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糖尿病急性并发症有哪些？

　　糖尿病急性并发症如下：

　　糖尿病酮症酸中毒
　　酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症。主要发生在1型糖尿病，在感染等应激情况下2型糖尿病患者也可发生。在各种诱发因素作用下，胰岛素缺乏以及拮抗激素升高，导致高血糖、高酮血症和酮尿症以及蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱，同时发生代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。
　　主要症状：烦渴、多尿、夜尿增多；体重下降；疲乏无力；视力模糊；呼吸深；腹痛、恶心、呕吐；小腿肌肉痉挛。
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糖尿病与低血糖的关系

　　低血糖
　　低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症，常见于老年、肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过　　程中应该特别注意的问题。
　　对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属低血糖范畴[78]。
　　可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂，其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。某些植物药也可能导致低血糖，它们可能含有降糖成分，或可能含有影响肝肾功能的成分。与NPH胰岛素比较，甘精胰岛素发生低血糖较少见[79]。
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糖尿病与感染、抑郁症、糖皮质激素的关系

　　糖尿病与感染
　　糖尿病容易并发各种感染，血糖控制差的患者更为常见和更为严重。糖尿病并发感染可形成一个恶性循环，即感染导致难以控制的高血糖，而高血糖进一步加重感染[14]。感染可诱发糖尿病急性并发症，感染也是糖尿病的重要死因之一。
　　1. 糖尿病感染易感性机制是机体细胞及体液免疫功能减退；局部因素，如血管及周围神经病变；其它因素有血糖大幅度波动等[59]。
　　2 .糖尿病患者常见的感染有泌尿系感染、肺炎、肺结核、胆道感染、皮肤感染、外耳炎和口腔感染[14]。
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老年糖尿病特点、并发症及注意事项

2型糖尿病的筛查有高危因素的儿童或青少年（肥胖、糖尿病家族史、血脂异常和高血压，女孩有多囊卵巢综合征），应每半年至1年进行身高、体重、血压、血脂、血糖的检查，以求早期发现异常，及时进行干预治疗。

老年糖尿病[27]
老年糖尿病是指年龄>60岁的糖尿病患者（西方>65岁），包括60岁以前诊断和60岁以后诊断为糖尿病者。
（一）老年糖尿病的特点
1.老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病。流行病学资料表明，2型糖尿病患病率随增龄而上升，国外报告65岁以上人群的2型糖尿病和IGT的患病率为10%~20%。
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儿童青少年患糖尿病的诊断和治疗

儿童和青少年糖尿病14，27，30，50
    儿童和青少年主要是罹患1型糖尿病，但近年来由于肥胖儿童的增多，2型糖尿病的发病率也在逐年增加。儿童和青少年糖尿病的诊断仍根据WHO 1999标准。根据病史，查体（包括体重，BMI，腰围），尿酮体等检查评估其类型。有时区分儿童和青少年糖尿病的类型很困难，当患儿貌似2型糖尿病时，仍应注意有1型糖尿病或其他类型糖尿病的可能。有条件的单位应进一步测定β-细胞自身抗体和C-肽释放水平，有助于分型诊断。
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孕妇患有糖尿病怎么办？

（一） 妊娠期糖尿病的筛查50
妊娠糖尿病（GDM）和糖尿病合并妊娠
在糖尿病诊断之后妊娠者为糖尿病合并妊娠；在妊娠期间首次发现的糖耐量受损或糖尿病称为妊娠糖尿病。妊娠期间高血糖的主要危害为增加新生儿畸形、巨大儿（增加母、婴在分娩时发生合并症与创伤的危险）和新生儿低血糖发生的危险性。一般来讲，糖尿病患者合并妊娠时血糖水平波动较大，血糖较难控制，绝大多数患者需要使用胰岛素控制血糖。相反，妊娠糖尿病患者的血糖波动相对较轻，血糖容易控制，多数患者可通过严格的饮食计划和运动使血糖得到满意控制，仅部分患者需要使用胰岛素控制血糖[27， 50]。
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糖尿病的药物治疗

　　以下是２００７年中国２型糖尿病防治指南里面的药物治疗，黄应丽觉得很有帮助，就写过来了：
　　口服降糖药物
　　高血糖的药物治疗多基于2型糖尿病的两个主要异常病理生理改变——胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损［14， 27］。口服降糖药物根据作用机制的不同，可以分为促胰岛素分泌剂（磺脲类和格列奈类）和非促胰岛素分泌剂（双胍类、噻唑烷二酮类和α-糖苷酶抑制剂）。磺脲类药物和格列奈类药物直接刺激胰岛素分泌；噻唑烷二酮类药物可改善胰岛素抵抗；双胍类药物主要减少肝脏葡萄糖的输出；α-糖苷酶抑制剂主要延缓碳水化合物在肠道内的吸收［28-31］。

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糖尿病患者的饮食与运动治疗

　　糖尿病患者的饮食治疗
　　饮食和营养治疗是糖尿病治疗的重要组成部分，也可以说是所有治疗的基础[21， 22]。对饮食和营养不予以足够的重视，2型糖尿病就不可能得到理想的控制。不良的饮食结构和习惯还可能导致相关的心血管危险因素如高血压、血脂异常和肥胖等的出现或加重。
　　营养治疗的原则
　　控制总热量的摄入，合理均衡各种营养物质。
　　营养治疗的目标
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糖尿病一天测几次血糖？

在社区工作已经有一段时间了，社区患糖尿病的人也不少，他们对自己的血糖情况也不是很了解，很多人也对测血糖也不是很了解。

血糖监测是进行糖尿病管理的有效手段。除了静脉血糖检测外，有的患者需要每天检测5～8次血糖，因此血糖仪在临床上普遍使用。

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医生在治疗甲流的“四个加强”

　　下面是黄应丽在成都医学会网站上面看见的一片文章，名字叫做是甲流袭来怎么办？里面有的内容正好是今天上午去听讲座的时候，老师提到过的重点，黄应丽觉得很有用就转载过来了，供学习了解。

　　急诊医师做好“四个加强”

　　中南大学湘雅医院急诊科教授  邓跃林

　　面对正在全球肆虐的甲型Ｈ１Ｎ１流感，我们急诊医师作为战斗在防控甲型Ｈ１Ｎ１流感最前线的尖兵，做好充分准备了吗？本人在总结抗击SARS 经验和教训的基础上，提出了“四个加强”的急诊防治策略，以应对随时可能发生的“遭遇战”。

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