黄应丽

近日，卫生部医师资格考试委员会批准颁布了新版《医师资格考试大纲》，从2009年正式施行。和以前的大纲相比，2009版《大纲》修改和补充内容较多，除了强调申请医师资格者不仅要具有较高的医学专业知识和能力,还要具有必要的人文素养。新大纲临床类分为“医学综合笔试”和“实践技能考试”两个部分。
   “医学综合笔试”部分打破原大纲按传统学科划分的模式，紧密联系工作实际和工作场景，将大纲考核的内容重新整合为“基础综合”、“专业综合”和“实践综合”三部分，“基础综合”的考核内容是执业医师工作中必需掌握的基础学科、法规、伦理、心理的基本理论、概念、原理、原则等，维持原来的学科设置不变，同时根据各基础学科的发展特点，对考核内容进行了增删、修改；“专业综合”考核临床医师必需掌握的专业理论与知识，按照症状与体征、系统进行内容编排，将内科、外科、妇产科、儿科等学科综合成各个系统；“实践综合”的考核内容是考生综合运用基本理论和专业知识处理实际问题的能力，根据临床医师的实际工作任务，按照临床情景（例如急诊、门诊初诊、门诊复诊、病房查房、病例讨论、疑难病会诊等）、症状和体征，常见病、多发病进行编排。在临床笔试中，将按照20%理论，30%医患沟通，20%复杂情况处理，30%简单临床问题处理的比例进行命题，理论内容将被大大压缩。
   新大纲“实践技能考试”部分重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析问题、解决问题的能力，强调了对考生职业素质的考核。首先增加了“执业素养”这个部分，包括医德医风、沟通能力、人文关怀等方面的测试；“案例分析”部分的测试病种由29个增加到51个；“基本操作”部分增加了三腔二囊管止血法、动静脉穿刺术、四肢骨折现场急救外固定技术、清创术等项目；“辅助检查”部分增加了CT和腹部B超的考核内容。
   从总体上来看，2009版大纲改变了过去以传统学科为基础的考试模式，紧密结合了我国医疗卫生工作实际，采用了按系统、疾病为基础的考试模式，更重学科整合、重人文素养、重技能操作、重理论运用，它的出台不仅对考生提出新挑战，对整个医学在校教育提出了更高、更重、更细的要求，将进一步推动我院正在实施的整合课程改革，如何在课程教学中贯彻新增考试内容要求，如何在实践教学中落实技能考核目标，如何在育人全程体现医学人文教育，将成为基础、临床教师、教学管理人员积极思考践行的要务。