黄应丽

常言道：每天照一照，有病早知道。一个健康的人，面对镜子看　　自己的舌头，应当是舌体柔润，舌质淡红，舌面上铺有薄而均匀的颗粒、干湿适中的白苔，此谓“舌淡红，苔薄白”。但是，患病后，舌　　质与舌苔就会发生变化。因此，经常观察舌象，可以了解健康状况，
　　及时进行自我保健与调理。
　　如今到医院找中年以上的中医看病，许多医生把望舌看得比诊脉
　　重要。在问了症状之后，他们常说的一句话是：“让我看看你的舌头。
　　”对此，河南中医学院一附院消化内科郭淑云教授解释说，中医认为“
　　舌为心之苗”，“苔为胃气之根”，舌体与肺、心、肝、脾、肾等内
　　脏经络相连。人体内脏若有病变，可以非常直观地反映在舌头上。有
　　经验的医生看舌头，就像看月亮的阴晴圆缺，一望便知道你病情的轻
　　重，体内的虚实寒热。
　　中医将舌体分为三部分：舌尖反应心、肺的变化，舌中与舌两边
　　反映肝、脾的情况，舌根提示肾的病变。不过，郭淑云教授说，中医
　　讲的心肝肾功能与西医不同，不必硬套。
　　舌苔黄舌质红多是有热
　　郭淑云教授说，舌苔发黄，舌质红（即舌头红）的人出现口苦咽
　　干，属于有热上火。
　　心经有热舌苔发黄、舌质红同时伴有心急烦躁、失眠多梦，多是
　　心经有热，病人此时可用些清心火的药。如竹叶、莲子心泡水，当茶
　　每日频饮。睡眠不好可用百合、莲子心、枣仁煮粥喝；口舌生疮可用
　　野菊花60克，浓煎后，每日多次含服。郭淑云说，有位老干部口舌生
　　疮多年，用了很多方法治疗无效，就用这个小验方，一个月即痊愈。
　　膀胱湿热舌质偏红，舌苔黄腻病人伴有小便排不净感觉，或尿时
　　感到小便发热，有痛感，多是膀胱湿热，即西医讲的泌尿系感染，可
　　用白茅根、瞿麦、扁蓄等，水煎后当茶喝。
　　肝经有火舌边红，苔黄偏干，眼睛红赤肿痛，或经常长麦粒肿，
　　为肝经有火，可用酒炮制过的大黄泡水喝。郭淑云认为，大黄性寒，
　　有降泄作用，用酒炮制后，可将大黄药力引到头目，泄上焦之火。
　　肺经有热舌质稍红，苔薄黄为肺经有热，常见于感冒初期，或咽
　　炎患者。伴有大便干结者可用冬凌草、大黄稍加煎煮，每日当茶饮。
　　咽干肿痛者可用胖大海、麦冬、菊花泡茶，症状严重者加二花、山豆
　　根、牛蒡子，大便秘结加大黄。郭淑云教授说，中医有个理论叫“肺
　　与大肠相表里”，病毒性感冒初期，通过泄大肠宿便热毒，以消除肺
　　经之火的方法，往往可以收到不错的疗效。
　　舌苔厚腻舌质淡多为痰浊食积
　　舌苔厚腻的病人，伸出舌头可看到舌上有一层像垢物一样，粘粘
　　厚厚，不易刮去的舌苔。河南中医学院一附院郭淑云教授认为，这种
　　情况多由于饮食过量，或过食油腻食品；脾胃虚弱的人，消化功能不
　　足，也会出现这种舌苔。当出现厚腻苔时，病人会出现肚子胀，食欲
　　不振症状，也可能出现因食积导致的腹泻。
　　年轻人因饱食出现厚腻苔，伴有腹胀消化不良者，可用“保和丸”
　　或“健胃消食片”，也可用炒二丑15克，山楂20克，神曲15克，炒麦
　　芽30克煎水喝。年老体弱脾胃功能差者，可在这个方子基础上加党参、
　　黄芪，以强健脾胃。
　　孩子出现这种舌苔时，饮食要清淡些，量少些，让胃肠得到充分
　　的休息，可以服“王氏保赤丸”等药导滞消积。有个6岁的孩子舌苔
　　厚腻，发烧，不想吃东西，还腹泻。家长带孩子到河南中医学院一附
　　院治疗时，郭淑云教授诊断他为食积。家长说，孩子好几天不吃东西
　　了，哪来的食积？郭淑云说，正是因为食积，才不想吃东西。用导滞
　　药治疗，孩子的厚腻苔退了，烧退了，想吃东西了，大便也正常了。
　　郭淑云说，用消食导滞的方法治腹泻，是中医的一种治则，叫“通因
　　通用”。
　　消食的方法很多，如可将鸡内金、穿山甲、茯苓三味药，等量，
　　研成细面，每日两次冲服。还可用单味药二丑，研成细面，炒成黄色，
　　根据年龄酌量服用。郭淑云说，炒二丑有一种特殊的香味，孩子喜欢
　　吃。
　　少苔舌红为阴虚
　　阴虚病人在人群中很多见，除了舌红少苔，多还伴有口干咽燥、
　　手足心发热、虚烦不安等证。
　　肺阴虚肺阴虚病人常表现出干咳无痰，重者失音。这类病人应禁
　　烟酒，少吃辛辣刺激食品，平时可煮些麦冬粥喝。将30克麦冬捣烂，
　　与50克大米一起煮粥，每天早起空腹食用。还可将款冬花、百合、麦
　　冬、川贝各30克切碎煮浓汁，去渣后加入红梨1000克，冰糖50克，蜂
　　蜜200克，小火熬成膏，每日温开水冲服三次。
　　胃阴虚典型的胃阴虚病人食欲差，大便干燥，口干较重，严重者
　　会出现没有舌苔、舌质鲜红的镜面舌。河南中医学院一附院的郭淑云
　　教授说，胃阴虚病人多见于萎缩性胃炎患者，胃酸分泌少，建议用10
　　00克鲜山楂（或鲜乌梅）煮烂后去核，加150克蜂蜜，小火熬成膏。
　　这种酸酸甜甜的山楂膏可刺激胃酸分泌，有助消化。大便干燥者，可
　　用生首乌30克，炒决明20克，每日煎水喝。
　　肝肾阴虚常见眼睛干涩，头晕耳鸣，手足心热，腰膝酸软，基本
　　调养方为六味地黄丸，头晕者用杞菊地黄丸，眼干涩者用明目地黄丸，
　　感到骨头缝里蒸蒸发热者用知柏地黄丸。饮食上多吃新鲜蔬菜水果，
　　每日煮粥时加适量枸杞，早晚食用。
　　地图舌镜面舌多是气血或气阴两虚
　　地图舌是舌苔有一处或多处剥脱，剥脱的边沿高突如框，形如地
　　图。镜面舌为舌苔全部脱落，舌面光滑如镜，舌质红，也称镜面红舌。
　　河南中医学院一附院郭淑云教授说，地图舌和镜面舌多见于消化
　　不良、慢性腹泻的病人，其中地图舌在胃肠功能较差的儿童中较多出
　　现。舌质偏于淡白者多属气血两虚，偏红者多属气阴两虚。
　　气血两虚的病人一般多伴有乏力心慌、少气懒言、面色萎黄等症
　　状，治疗中注意用补气药的同时要兼顾补血，如服用中成药补中益气
　　丸时，最好与复方阿胶浆搭配调理。食疗上可将龙眼肉、山药、白扁
　　豆、大枣与粳米一同煮粥喝，常吃些动物肝脏等。
　　气阴两虚的病人由于阴虚容易生内热，常出现心慌乏力、潮热盗
　　汗、口干咽燥、大便干等，补气时要注意滋阴，可服用生脉饮（太子
　　参20克、麦冬15克、五味子6克）煎剂或口服液。平时可用百合、莲
　　子、枸杞、生黄芪、西洋参各等量，经常煲汤喝。
　　有个13岁的孩子舌苔剥脱得很厉害，家长很担心，带他来找郭教
　　授看病。郭教授看他面色萎黄，形体消瘦，经询问得知他食欲不好，
　　怕冷易感冒，自幼还常拉肚子，便考虑他的舌象为气血两虚所致。便
　　给他开了生黄芪12克，太子参12克，白术10克，熟地10克，砂仁3克，
　　炒麦芽15克，水煎后每日一剂服用，并让他常服山药、白扁豆、大枣
　　粥。经过这样的药食调理，一周后，孩子吃饭慢慢多了。两个月后，
　　面色红润，体重增加，舌苔也长出来了，地图舌消失了。
　　镜面舌多见于经常发烧、慢性萎缩性胃炎、慢性泄泻等疾病，表
　　现为食欲不振、口干多饮或腹胀等。这类病人在生活调理方面，切忌
　　过用滋补及肥甘油腻食品。可多食豆浆和新鲜易消化的蔬菜，如香菇、
　　黄瓜、番茄、白萝卜等，也可用西瓜、苹果、梨、甘蔗等水果榨汁喝。
　　早晚煮粥时加入适量鲜山药、莲子、百合，缺少胃酸的病人可加适量
　　山楂。
　　舌体胖大有齿痕多为阳虚体内有湿
　　舌体胖大、舌质淡，周边有齿痕，多见于脾气虚或阳虚体内有湿
　　的人。
　　脾胃虚弱者会出现神疲乏力、食欲不振、大便溏泻等气虚症状，
　　可服用香砂六君子丸调理脾胃。饮食上一定要有规律，少吃多餐，不
　　吃生冷、油腻等不易消化的食物，使脾胃功能得以休养。舌边常年有
　　齿痕者，可服薏米山药粥调理。做法为：薏米仁60克，山药60克，大
　　米100克，红枣9枚，同煮为粥。此粥有健脾化湿作用，可以常服。
　　河南中医学院一附院郭淑云教授接诊过一个10个月的孩子，因腹
　　泻到过很多医院求治，用过很多抗生素都无效。郭淑云见他舌体大舌
　　质淡，考虑孩子脾虚有湿，就开了两味药：炒白术8克，车前子10克，
　　嘱咐患儿家长煎好后让孩子能喝多少喝多少。结果孩子喝得很香，仅
　　一服药，腹泻就好了。郭淑云说，这两样药是《串雅》书中记载的方
　　子，名叫“分水神丹”，对于水湿盛的泻泄，大人小孩都适合，只不
　　过剂量不同罢了。
　　阳虚水湿较重的人，常出现怕冷，肢体沉重，四肢无力，大便溏
　　薄等症状。郭淑云说，这类病人多患有肾病、心血管疾病等慢性疾病，
　　除治疗原发病外，可常服金匮肾气丸温补肾阳。还可每日用鹿角片3
　　克，红参3克，茯苓10克，沸水冲泡饮用。平时可多晒太阳，适量运
　　动，不要过食生冷食物和饮料。药膳上可吃羊肉、核桃、荔枝、樱桃
　　这类温性食品，饮用红茶和红酒来温经活血祛寒。
　　郭淑云强调说，在应用补益法的时候，注意每次量不宜过大，因
　　为量大容易出现“虚不受补”，导致腹胀，反而更吃不下饭。就像一
　　个人想吃胖，几天里吃了很多好东西，结果不但不会胖，反而出现食
　　积。不要小看那每次几克药、每顿一碗饭的调补，经过一段时间的调
　　理，就会感觉身体一天天好起来，人也会慢慢胖起来。服补益药需小
　　量不间断，讲的就是这个道理。