糖尿病患者的饮食治疗
饮食和营养治疗是糖尿病治疗的重要组成部分,也可以说是所有治疗的基础[21, 22]。对饮食和营养不予以足够的重视,2型糖尿病就不可能得到理想的控制。不良的饮食结构和习惯还可能导致相关的心血管危险因素如高血压、血脂异常和肥胖等的出现或加重。
营养治疗的原则
控制总热量的摄入,合理均衡各种营养物质。
营养治疗的目标
■ 获得并维持理想的血糖水平
■ 减少心血管危险因素,包括血脂异常和高血压
■ 提供均衡营养的膳食
■ 维持合理体重:超重的患者体重减少的目标是体重在3-6个月期间减轻5%~10%。消瘦的患者应通过均衡的营养计划恢复理想体重,并长期维持理想体重
脂肪
■ 膳食中由脂肪提供的热量不能超过饮食总热量的30%
■ 饱和脂肪酸的摄入量不要超过饮食总热量的10%
■ 避免或限制下列食物:肥肉,全脂食品,棕榈油,花生油及油炸食品,食物中胆固醇摄入量为<300mg/天
碳水化合物
■ 膳食中碳水化合物所提供的热量应占总热量的55%-60%
■ 主要成分为复合碳水化合物,尤其是含高纤维的食物如蔬菜,豆类,全麦谷物,燕麦和水果
■ 蔗糖提供的热量不超过总热量的10%
■ 可以摄入少量的食糖。作为健康食谱的一部分,无热量的甜味剂可以用来替代食糖
■ 每日进三餐,碳水化合物均匀分配
蛋白质
■ 蛋白质应提供饮食总热量的15%~20%,有微量白蛋白尿的患者每日摄入蛋白量应限制在0.8~1g/kg体重;有显性蛋白尿的患者蛋白摄入量宜限制在0.8g/kg体重以下
■ 富含优质蛋白的食品是鱼、海产品、瘦肉、鸡肉、低脂奶制品、坚果和豆类
饮酒
■ 限制饮酒量,不超过1~2份标准量/日
(一份标准量为285ml啤酒,375ml生啤,100ml红酒或30ml白酒,约含10g酒精)
■ 酒精可诱发使用磺脲类或胰岛素治疗的病人出现低血糖
盐
■ 食盐摄入量限制在每天6g以内,尤其是高血压病人
■ 限制摄入含盐量高的食物,例如加工食品,调味酱等。尽量选择含盐量低的食品
体力活动
体力活动在2型糖尿病的管理中占有重要的地位。运动增加胰岛素敏感性,可以改善血糖控制,有利于减轻体重[23]。糖尿病患者如果能坚持规律的运动12-14年可以显著降低死亡率[24, 25]
■ 运动频率和时间为每周至少150分钟
■ 中等强度的体力活动包括:快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动
■ 较强体力活动为:舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、上坡骑车
■ 每周最好进行2次肌肉运动如举重训练,训练时阻力为轻或中度[26]
■ 运动项目要和病人的年龄、社会、经济、文化背景及体质相适应
■ 养成健康的生活习惯,将有益的体力活动融入到日常生活中
■ 活动量大或激烈活动时应建议糖尿病病人调整食物及药物,以免发生低血糖
戒烟
吸烟有害健康,尤其对有大血管病变高度危险的2型糖尿病患者。应劝诫每一位吸烟的糖尿病患者停止吸烟,这是生活方式干预的重要内容之一。