2型糖尿病的筛查有高危因素的儿童或青少年（肥胖、糖尿病家族史、血脂异常和高血压，女孩有多囊卵巢综合征），应每半年至1年进行身高、体重、血压、血脂、血糖的检查，以求早期发现异常，及时进行干预治疗。
老年糖尿病[27]
老年糖尿病是指年龄>60岁的糖尿病患者（西方>65岁），包括60岁以前诊断和60岁以后诊断为糖尿病者。
（一）老年糖尿病的特点
1.老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病。流行病学资料表明，2型糖尿病患病率随增龄而上升，国外报告65岁以上人群的2型糖尿病和IGT的患病率为10%~20%。
2.老年糖尿病多数起病缓慢，多无症状，往往由于常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现。
3.部分老年糖尿病以并发症为首发表现，如糖尿病高渗综合征，心、脑血管意外以及视力改变等。
4.特殊表现：少数老年糖尿病患者表现为体温低、多汗、神经性恶病质、肌萎缩和认知功能减退。
（二） 老年糖尿病的并发症[27]
1.急性并发症
老年糖尿病患者严重的急性代谢并发症常为非酮症性高渗综合征，死亡率高达15%~20%。
2.慢性并发症
（1） 心、脑血管并发症是老年糖尿病死亡的主要原因，80%老年糖尿病患者死于心血管合并症。
（2） 老年糖尿病周围神经病变和自主神经病变均随增龄而增加。
（3） 老年糖尿病患者白内障、视网膜病变和青光眼的发病率明显增多。
（三） 老年糖尿病治疗的注意事项[27， 30， 40]
老年糖尿病的治疗原则与一般成人糖尿病相似，但应考虑到老年人的特点。
老年糖尿病多属于2型糖尿病，多数病情较轻，因此如单纯饮食和运动治疗达不到要求者，在选择口服降糖药时，应注意以下事项：
1 老年人随年龄增长多器官功能减退，伴肾、心、肝功能不良者，忌用二甲双胍。
2 有心功不全者避免使用噻唑烷二酮类药物。
3 避免首选作用强且作用持续时间长的磺脲类降糖药如格列本脲等，以避免低血糖。
4 可选择α-糖苷酶抑制剂，或小剂量作用温和或半衰期短的胰岛素促分泌剂，根据血糖变化逐渐加量。
因老年人对低血糖耐受差，后果严重，因此在治疗中重点是避免低血糖发生，而非强化治疗控制血糖[30]。血糖控制标准应遵循个体化原则，可略宽于一般人。
（四） 老年糖尿病的筛查预防
1.老年人是糖尿病的高危人群，预防是关键。要从中年开始预防，对40岁以上人群应每年例行空腹及餐后血糖检查。
2.老年人保持健康生活方式和生活习惯是预防糖尿病的基础。
糖尿病围手术期的处理
糖尿病患者围手术期的正确处理是医护人员面临的巨大挑战，糖尿病本身潜在的大、小血管并发症可显著增加手术风险[51， 52]。此外，手术应激可使血糖急剧升高，造成糖尿病急性并发症发生率增加，这也是术后病死率增加的主要原因之一；另一方面，高血糖可造成感染发生率增加及伤口愈合延迟[53， 54]。围手术期正确处理需要外科医生、糖尿病专家及麻醉师之间很好的沟通与协作[14]，主要包括以下几个方面：
1.术前准备及评估
（1） 对于择期手术，应对血糖控制以及可能影响手术预后的糖尿病并发症进行全面评估，包括心血管疾病，自主神经病变及肾病。术前空腹血糖水平应控制在8mmol/L以下。对于口服降糖药血糖控制不佳的患者，应及时调整为胰岛素治疗。口服降糖药控制良好的患者手术前一晚或手术当天停用口服降糖药，大中手术应在术前3天停用口服降糖药，改为胰岛素治疗。
（2） 对于急诊手术，主要评估血糖水平以及有无酸碱、水电解质平衡紊乱，如有，应及时纠正[51， 53]。
2.术中处理
（1） 对于既往仅需单纯饮食治疗或小剂量口服降糖药物即可使血糖控制达标的2型糖尿病患者，在接受小手术时，术中不需要使用胰岛素[53]。
（2） 在大中型手术术中，均需静脉应用胰岛素，并加强血糖监测，血糖控制的目标为5.0-11mmol/L。术中宜输注5%葡萄糖液100-125ml/h，以防止低血糖。葡萄糖-胰岛素-钾联合输入是代替分别输入胰岛素和葡萄糖的简单方法[14， 53， 55]，并根据血糖变化及时调整葡萄糖与胰岛素的比例[56]。
3.术后处理
（1） 在患者恢复正常饮食以前仍予胰岛素静脉输注，恢复正常饮食后可予胰岛素皮下注射。
（2） 对于术后需要重症监护或机械通气的患者的高血糖（血浆葡萄糖大于6.1mmol/L），通过持续静脉胰岛素输注而尽可能将血糖控制在4.5-6.0mmol/L范围内，可改善预后[14， 52， 57]。较为保守的目标6.0-10.0mmol/L在某些情况下更为合适[14]。
（3） 中、小手术术后血糖应控制在5.0-11.0mmol/L之间。
在控制血糖同时，应注意严格防止低血糖[58]。