2型糖尿病治疗程序图
根据患者体重选择治疗方案
加用胰岛素 |
饮食、运动、控制体重 + 二甲双胍 |
加用以下药物中的一种或多种: 噻唑烷二酮类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂 |
3个月血糖未达标 |
超重、肥胖患者 |
3个月血糖未达标 |
正常体重患者 |
饮食、运动、控制体重+ 以下药物中的一种或多种: 二甲双胍、噻唑烷二酮类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂 |
3个月血糖未达标 |
加用胰岛素 |
表14 中国2型糖尿病的控制目标
指标 | 目标值 |
血糖(mmol/L) 空腹 半空腹 | 4.4—6.1 4.4—8.0 |
HbA1c (%) | 6.5 |
血压(mmHg) | 130/80 |
BMI ( Kg/m2 ) 男性 女性 | 25 24 |
TC ( mmol/L ) | 4.5 |
HDL-C ( mmol/L ) | 1.0 |
TG ( mmol/L ) | 1.5 |
LDL-C ( mmol/L ) | 2.5 |
尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol ) 男性 女性 | 2.5 ( 22mg/g ) 3.5 ( 31mg/g ) |
主动有氧活动 ( 分钟/周 ) | 150 |
表15 IDF2007餐后血糖管理指南中建议的控制目标 *[135]
HbA1c | <6.5% |
餐前 ( 空腹 ) 血糖 | <5.5mmol/L (<100mg/dL ) |
餐后2小时血糖 | <7.8mmol/L (<140mg/dL ) |
*糖尿病处理的更高目标是,在安全的前提下尽可能的把所有血糖参数降至接近正常。上述目标为启动和监测高血糖临床处理的一个框架,但血糖控制目标应个体化。本目标不适用于儿童和孕妇。