黄应丽

什么是“钩活术”
　　“钩活术”是利用巨钩针在颈腰椎旁或脊椎旁钩治一定部位，用于治疗相应脊柱病的一种无痛微创闭合式小手术。治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、颈腰椎骨质增生症（骨质退行性改变）、椎管狭窄症、手术失败综合症（FBSS）。
　　“钩”有三个含义：①“钩活术”所用针具是“巨钩针”；②“钩”是动词，通过钩治使局部减压、减张、松解、疏通，立平衡而治病；③“钩”又有钩型轨迹和钩突的含义，“钩突”是解剖学中的颈椎椎体两侧偏后方的脊状突起，它与上一个椎体相连接，构成滑膜关节或称钩锥关节（钩突关节、侧关节）。“活”有使局部重获新生，舒筋活血，活跃灵活，活动自如，使之活之意。“术”，乃是一种无菌操作技术。
　　“钩活术”的治疗原理：
　　 张力和压力是形成腰椎病产生症状的病因和病机，压迫就不通，不通则疼痛，为什么退变的快而且早，其根源于肾，肾主骨生髓通于脑，肾虚必然早退变，退变快易突出，易骨质增生，久则椎管狭窄，对狭窄后手术切除者又会再狭窄，所以要治颈腰病要治“肾”治本。腰为肾之府，肾虚是根本，不通是关键，颈三穴位于C5、C6、C7椎体周围，且颈5、6、7下的神经根是形成臂丛神经的主干，腰三穴位于L3、L4、L5椎体周围，腰三穴与气海俞、大肠俞、关元俞相邻，针刺气海俞、关元俞可以扶正补肾，针刺大肠俞可以畅通气机，活血通络。腰三穴配合可以补肾扶正、活血通络，调节细胞免疫和体液免疫，使自身免疫反应性炎症引起的疼痛得到缓解，标本兼治，理应有效。
　　“钩活术”可治疗哪些病？
　　钩活术”的治疗范围: 颈椎病、老小遗尿、肩周炎网球肘；腰椎间盘突出症、颈腰骨质增生症、腱鞘炎扳机指；颈腰椎管狭窄症、慢性鼻炎鼻窦炎、强直性脊柱炎；手术失败综合症、带疱后遗神经痛、帕金森综合症；骨性关节炎（膝）、骨质增生症、肋间神经痛；脊柱相关疾病：颈心病、颈高病、颈咽病、颈失眠病、脊源性头疼、胃疼、腹泻、呕吐等。
　　“钩活术”治疗颈腰椎病症状的范围？
　　一、颈椎病
　　（1）颈部症状:颈项部疼痛,颈部僵硬感,颈部强直,活动受限,颈部肌痉挛,颈活动困难,有捆绑感,“发纣”,颈部胀筋感、“落枕”感等。头部常偏向一侧,抬头、低头困难,旋转困难。
　　（2）上肢症状:肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、运动和感觉障碍,痛觉过敏,有触电感，手指麻木或蚁行感,手部无力,沉重感,持物不稳,震颤麻痹等症状,上肢肌萎缩,肩周活动受限。
　　（3）下肢症状:下肢可出现放射性痛、冷、麻、凉、或热窜痛,无力、不能站立、不能行走、不能下蹲，活动后加重,休息后减轻,或休息后刚起来加重,少有活动后好转,再活动后又加重。与天气变化有关,遇冷加重,遇热减轻,或不明显等。重则肌萎缩,跛行,功能下降。
　　（4）眼部症状（颈眼综合症）:不能睁眼,只能闭目平卧,眼胀、眼沉、睁眼无力,伴视物不清,视力减弱,眼前闪光、暗点、视野缺损,在颈部过度活动时出现眼痛、眼肌痉挛、一过性失明、结膜充血等症状。
　　（5）头痛:放射痛、窜痛、麻痛、胀痛、沉痛、热痛、凉痛、局部痛、前额痛、两侧痛、巅顶痛、轻痛、中痛、重痛,重则“碰墙”止痛,甚则呕吐。
　　（6）头晕目眩:头痛、眩晕,甚则恶心、呕吐,一过性失明伴头昏、头沉等,甚则有欲晕倒的感觉或突然晕倒,过后苏醒,已如常人。
　　（7）记忆力障碍:记忆力明显下降,丢三落四,到此位忘记做此事,昨天的事情记不清楚,甚则是否吃饭都不能记忆。
　　（8）心脏（颈心症）:心悸、心慌、气短、胸闷、憋气、思想恐惧感,心前区疼痛等颈性冠心病的表现（心电图无相应的改变）。
　　（9）高血压（颈高症）:血压升高、头晕、头痛、视物模糊、甚则恶心、呕吐等症状。血压升高,没有规律,忽高忽低,药物降压降之又升,升之又降,或治疗后血压降至过低等。
　　（10）胆囊炎（颈胆症）:腹痛、腹胀、恶心、食欲不振、四肢乏力、肝胆区疼痛等症状。
　　（11）慢性咽炎（颈咽症）:咽部稍有充血或变紫、进食无碍、口干舌燥似有异物感,吐之不出,咽之不下。
　　（12）半身不遂（颈性半身不遂）：单侧肢体偏瘫、麻木、窜胀，甚则口角歪斜、语言功能障碍、穿鞋脱袜困难、行走不稳等，脑CT基本正常。
　　（13）自汗症（颈自汗）：肢体发热、发红、单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现多汗，过时自然消退，不定时的发作。
　　（14）无汗症（颈无汗）：肢体发凉、怕冷、单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现少汗，甚则全身绝对不出汗，干燥不适，情绪不稳。
　　（15）失眠（颈性失眠）：失眠不能入睡，用镇静药物逐渐加量才能入睡，短时间内不影响第二天的工作，久则影响工作和学习，各种方法治疗效果差。做梦：恶梦、长梦、做事梦、工作梦、交友梦、无规律梦等。
　　二、腰椎病
　　①腰痛、腿痛、坐骨神经痛、下肢发凉、麻木、行走不稳、无力、间歇性跛行等。
　　②椎管病：肌无力、肌萎缩、肢体瘫痪等症状。
　　③脊神经症状：小腹有束带感、排尿困难、大小便功能障碍等。咳痛、持物痛、弯腰痛、大小便异常、腹部束带感。腰背痛→坐骨神经痛→活动后加重→不能久坐、不能久站、不能一个姿势→疼痛不能入睡→疼痛区肌肉萎缩，严重者或者晚期出现二便障碍和痉挛性瘫痪，卧床不起，随着病情的发展可逐渐加重并转为持续性。如不及时治疗会发生不同类型的瘫痪。
　　钩活术在治疗颈腰椎病方面所占的地位？
　　
　　钩活术是目前治疗颈腰椎、腰椎间盘突出症、颈腰椎骨质增生症（骨质退行性改变）、椎管狭窄症、（FBSS）手术失败综合症的首选无痛微创绿色疗法。
　　所有疾病治疗有一个原则，能吃药不打针，能打针，不输液，能输液，不手术，能保守治疗尽量保守治疗。在颈腰椎病的治疗方面，历史上没有一个较完善的治疗方法，大致分为三类：一是非手术治疗，二是手术治疗，三是介入治疗。
　　颈椎病的非手术治疗方面有牵引、按摩、理疗、针灸、局部封闭等，但牵引疗法治疗颈椎病临床医生对其有不同的看法，因牵引本身是纠正关节脱位，而关节脱胎换骨位造成的颈椎病可能性很小，牵引对神经根型颈椎病当时有效，可牵引过后又复发，等于没有作功，而且颈椎是一种生理性前曲的骨形排列，牵引可使其生理曲度人为的外力变直，这样还会加重椎动脉的迂曲而加重颈椎病，由此看来治疗颈椎病应慎牵引，脊髓型颈椎病治疗不能牵引这是众所周知的，因牵引后使脊髓腔变得更细，周围病理性物质对其压迫、滑伤的可性更大，症状肯定会加重，对颈椎病的牵引疗法，必须慎重使用，颈椎病保护疗法中的其它方法可酌情使用。再谈谈按摩疗法，按摩疗法对颈椎病是有效的，禁忌症少，比较方便，但也应选择使用，一个好的按摩师必须懂中医经络学说、针灸穴位、按摩手法等，还必须知道你在给病人按摩治疗的是什么病，能否接受外力，能否接受按摩，如体质太差加之贫血等，或有脊柱结核，对骨质有损害或已骨折等，必须酌情谨慎按摩，因这时病灶处不能接受外力，又如脊髓型颈椎病就不能接受按摩，按摩不论轻、中、重按都会影响脊髓，对体质好，没有外力禁忌症的非脊髓型颈椎病，按摩是比较好的办法。治疗腰椎病的保守治疗有卧床休息、药物治疗、中药治疗、推拿按摩治疗、针灸、牵引、封闭、骶疗、物理疗法等，这些疗法大都不能直达病所，其疗效是肯定的，但应一分为二。
　　二是手术治疗，在保护治疗无效或合并症出现时，可视具体情况做前后路手术治疗，手术治疗能直接清除障碍物，畅通神经、脊髓腔，但费用大、创伤大、后遗症多等缺点，仍属最后不得已而为之也。
　　三是介入疗法，2003年以后胶原酶介入（硬膜外）较为成功，但也需一定的设备和相应的技术人员，如有失误可能造成不可逆转的脊髓损害，适应症较局限。激光溶核和切吸技术应用较广泛，是一种破坏性小，适应症较少而清除或溶化椎间盘的方法，因其椎间盘是一个免疫器官（免疫蛋白和胶原蛋白）他的消失人体免疫力必然下降，椎与椎之间就会产生没有弹性的磨擦，其稳定性会相对减弱，仍不能列入首选方法。
　　总结以下三种疗法，其目的都是为了达到一个症状缓解，消除对其相应组织、血管、神经、脊髓、食管的压迫，但各有千秋大手术只能是最后一招。
　　钩活术是介入手术、非手术和介入之间的一种力度大、难度小、对病人损伤小、费用低、效果好、能立竿见影的无痛微创闭合式小手术。是一种对椎间盘无害化，对椎体、椎板无害化，对周围组织生理化，对其功能修复化的一种微创新式小手术，病人非常乐于接受。是治疗颈腰椎病的首选方法。
　　 钩活术是如何产生的？
　　
　　笔者在84年毕业邢台学院后，对中医针灸非常感兴趣，当时有一种新的特异针——小针刀，经过反复研究发现小针刀确实好准确地铲切病灶对肌肉、肌腱、筋膜能达到一个很好的疏导作用，但只能上下滑动、左右摆动、深浅铲切而不能向上拉提。
　　85年又产生一种新特异针——新九针的“锋勾针”，针具头部是一个“钩”型，进入皮层后向上拉提而松解卡压效果好，但力度较小，对深部病灶一拉就直非常容易折断，只能用于表浅部位，由此引发一个大的针具如能进入深部病灶，松解疏通病灶部位，而且对针具而言又不能拉直拉断为好，这种想法在脑海里开始盟芽，86年开始动手做一个大的钩型针具，87年有一个的出步的外型，便进行动物试验（家犬、家兔）在动物试验过程中，对钩针外型进行了数次改良活动，90年初，其外形基本固定，91年听说山东用“锋勾针”治疗颈椎病，亲赴山东三趟研究其使用方法及颈腰病的发病机理，结合自己新的较大的钩型针具和脊柱的解剖特点及颈腰椎的生理、产生疾病的病理、病因和临床表现，完全能用中医针灸经络学说中的经络理论解释，经络不通，阻碍气机的运行，瘀血内阻，不通则痛，不通则麻、胀、憋、动不利，必须疏通经络，畅通气机。
　　如何解除颈腰椎病对神经、血管、脊髓及软组织的压迫是治疗的重点问题，解决的办法有二个：1使受压的周围组织松解，神经、血管、肌腱等疏通，解除周围的张力，减小周围的压力，建立新的脊柱平衡。2是祛除其病理产物，如骨赘、突出的椎间盘及肉芽组织，增生的骨赘和局部组织韧带等，但其二者的共同目标是通过减压、减张而达到松解疏通的目的，有非手术与手术二种方法可达目的（建立新的平衡），然而后者祛除病理产物则只能做大手术，力度大、损伤大、副作用大、花费高；前者保护治疗可口服药物、牵引、按摩、理疗、封闭等，但力度很小，介入治疗的胶原酶硬膜外注射、骶管裂孔前间际注射效果差，不能减张和减压只能消溶压迫物，为了寻求一种治病力度大，病人损伤小，而花费不高的治疗方法，经过反复的研究与试验终于产生了——“钩活术”，并广泛应用于临床取得了很好的治疗效果，（92年确定了“巨钩针”的命名，94年确定了“钩活术”的命名，这些研究过程都是在河北·宁晋真仁中医院和宁晋县中药研究所进行的）。
　　 钩活术什么时间用于临床及临床发展情况？
　　
　　1996年1月1日钩活术正式应用于临床，第一个病人是神经根型颈椎病，术后病人左上肢麻木症状马上得到缓解，病人和我都很高兴。饱尝了中国中医针灸的神奇疗效——立竿见影。处于当时的情况，术后四天病人针孔部稍有发红，通过湿热敷的方法，四天后消失，上肢症状全部缓解。30天后病人左上肢又有麻木感觉，但程度较前为轻，因有术后针孔发红的经验，第二次必须严格无菌操作，对针具进行高压灭菌消毒。二次术后情况非常好，局部没有任何红肿现象发生，一个搞骨科的张主任，听说钩活术后，对外科无菌操作的基础进行了讲解，手术室的消毒、手术器械的灭菌、术者如何刷手、穿戴手套手术衣等。加深了西医无菌操作技术的认识，给“钩活术”以后的发展打下了良好基础。
　　巨钩针1986年萌芽，1992年确立了命名，1994年确定了“钩活术”的命名，1996年应用于临床。2003年发表了第一篇钩活术论文发表在国家级医学专业期刊、中国科技论文统计源期刊《中国临床医生》2003年第11期（2003年 第31卷 总第315期）以“自定颈三穴‘钩针’治疗颈椎病”为标题，论证了巨钩针在治疗颈椎病方面的应用（第44-45）；第二篇论文是2004年第4期《中国临床医生》（2004年第32卷总第320期）以“钩针松解术微创治疗腰椎间盘突出症”为标题，论证了巨钩针在治疗腰椎间盘突出症方面的应用（第43-44页）。“自定颈三穴‘钩针’治疗颈椎病”论文中的颈三穴是专用于治疗颈椎病的穴位，古人在人体取穴时自颈1椎到颈7椎是空白，颈部没有一人穴位点，这可谓是一种大胆前所未有的发现。发现了“颈三穴”，发明了“巨钩针”，这种医学理论的创新对医学发展的贡献之大，举世瞩目。
　　“巨钩针”的问世是颈腰病人的福音，这也是对中国中医针灸的推进，使中国的国粹和瑰宝——中国中医针灸，这颗世界明珠更加灿烂耀眼，在征服疾病方面疗效独特，能立竿见影，显示出她那深厚而极为科学的整体观，在中国中医针灸的历史长河中又翻开新的一页，发展中医药、发展中国针灸，造福全人类；第三篇论文发表在《中国临床医生》2005年第4期35-36页，题目是“颈部软组织劳损行钩活术32例报道”，论证了颈部软组织劳损造成颈椎生理曲度变化，包括欠佳、变直、反张、“S”型、过度曲曲等，通过钩活术治疗其曲度（正常曲度是12+5mm）恢复的科学性和有效性，并论证颈椎保健枕的重要性；第四篇论文发表在《中国社区医师》2005年第14期“钩活术治疗腰椎间盘膨隆型突出症300例临床观察”，论证膨隆型腰椎盘突出症，通过钩活术治疗效果独特，症状马上得到缓解并讲述了“腰围”外固定的重要性；第五篇论文发表在《中华脊柱医学》2005年第3期58页“钩活术治疗腰椎管狭窄1例报道”，首例报到腰椎管狭窄，论证钩活术对腰椎狭窄的有效性和通过改善腰椎周围的血液循环、解除周围的张力、减少周围的压力使症状得到缓解，神经功能得到恢复。证实了椎管外的卡压，重于椎管内的压迫的科学性。
　　2005年巨钩针无痛微创“钩活术”治疗颈、腰椎病荣获河北省科技成果，成果号：2005306，并获省中医药学会科学技术“二等奖”2006年1月1日石家庄真仁中医钩活术疼痛门诊部开业，定居省会石家庄，给众多颈腰椎患者提供便利，更好的为他们服务，解除病痛。自1996年1月1日至2006年1月1日，初步不完全统计已治疗8千多人次颈腰椎病患者，有效率在90%以上，能达到立竿见影的神奇效果。腰椎间盘突出、坐骨神经痛、不能站立、不能行走、不能上床，10分钟的钩活术，便能站立，便能行走。马上就能行走，不用借助任何东西，颈椎病头晕目眩（椎动脉型），只能闭目平卧者，术后张目行走，饮食正常……。因颈椎管狭窄造成瘫痪不能行走的患者，经数次钩活术，竞神奇的站了起来，走了出去，骑上了自行车，还能整理家务。
　　钩活术治疗范围逐渐扩大，由腰椎间盘突出症——颈椎间盘突出症（单纯）——颈椎病——颈腰骨质增生症——颈腰椎管狭窄症——（FBSS）手术失败综合症——脊柱相关疾病。
　　通过2004年和2005年全国招生办班推扩钩活术，已有237名骨科股干，接受了培训，遍及全国各省市，他们在各自工作岗位利用钩活术这门新技术，为颈腰椎病患者解除病痛，深受当地群众的认可和赞同，收到了良好的社会效益。