一、手部骨骼
手部骨骼由27块骨组成。手基底部有并列两排的8块小骨叫做腕骨;腕骨前面是5块掌骨;掌骨前面是14块指骨,拇指2块,其他4指均各3块。
二、手部肌肉
手部肌肉分为3群:外侧群、内侧群、中间群,共19块(条)。
外侧群位于拇指侧,形成拇指侧隆起,称为“大鱼际”;
内侧群位于小指侧,形成手掌小指侧隆起,称为“小鱼际”;
中间群位于手掌中心,统称手掌内部肌肉。来自于前臂,止于掌骨或指骨的肌肉20余块,称为手的外部肌肉。手的肌肉组成比全身任何部位都多。也正因为如此,手才能做各种精细的运动。
三、手的血液循环
手的血液循环十分旺盛,构成搜捕血液循环的主要血管是桡动脉和尺动脉、桡静脉和尺静脉。当桡动脉和尺动脉走行到手掌部后,分别形成了掌浅支和掌深支,每支又分出许多的细小分支,边部整个手指和手掌,动脉末梢与静脉末梢吻合,手部血液通过桡动脉和尺动脉回流到静脉系统,保持着手部血液的正常循环。由于手的毛细血管分布极为丰富,血液循环旺盛,所以,人类许多全身性生理、病理现象都可以在手上观察出来。
四、手的神经
手部神经主要是正中神经、尺神经、桡神经。
正中神经是前臂的前肌群和大鱼际的主要运动神经,关系手的主要运动功能,也是手掌面的主要感觉神经。 正中神经损伤后运动障碍,表现前臂不能旋前、屈腕,外展力弱,拇指、食指和中指不能屈曲,拇指不能对掌。因鱼际为所造成手掌平坦,称“猿手”、“爪形手”。
尺神经走行道腕部时,在豌豆骨外侧经腕横韧带的浅面和掌腱膜进入手掌。它是手肌和前臂尺侧屈肌的主要运动神经,也是手尺侧皮肤的感觉神经。尺神经损伤后表现为:屈腕力减弱,无名指和小指末节不能屈,拇指不能收,指的内收与外展丧失;小鱼际合小指感觉丧失;因小鱼际萎缩平坦,称“爪形手”。
桡神经的深支发出许多分支,支配前臂后肌群和前臂后面的皮肤,桡神经的浅支分布于手背桡侧及桡侧两个手指背面的皮肤。桡神经受损表现为:不能伸腕伸指,粗线条“垂腕”;拇指不能外展;“虎口区”皮肤感觉丧失。 患手小鱼际肌、骨间肌、拇收肌萎缩,环指与小指的蚓状肌及指深屈肌萎缩,故拇指处于外展位,环指与小指掌指关节过伸位,指关节屈曲位,腕稍外展位。小指关节皮肤感觉消失。