一、概述:
肩周炎,又称冻结肩、五十肩、肩凝症、漏肩风等。其发病机制尚有争论,普遍认为该病是肩部软组织退行性变,慢性劳损与外伤,又受寒湿侵入,引起肩关节的关节囊和关节周围广泛的慢性无菌性炎症,软组织广泛粘连,限制了肩关节的活动。临床以肩痛、功能障碍为其主要表现。常见于50岁以上中老年人,女性比男性多见,右肩多于左肩。
临床过程分为三个阶段,急性期、冻结期、恢复期。北京军区总医院“全军平衡针灸治疗中心”王文远教授于1976年成功发现治疗肩周炎的特效穴位,冠名“肩痛穴”(BP-LEG)。该项治疗技术有着迅速止痛,即刻效应达90%,不仅可以止痛,还可以缩短病程,促进康复。平衡针灸技术已作为卫生部百项技术向全国推广。
二、诊断要点:
1、病人年龄在50岁以上,女性多于男性。
2、肩周疼痛,活动时加重,夜间疼痛明显,多不能卧向患侧。
3、活动受限。肩关节活动受限,主要有上举、外展、后伸摸背和穿衣受限。
4、压痛。多在缘突、肩峰下、冈下窝、冈上窝、肩胛骨外缘等处有压痛。
5、肌肉抗阻力试验阳性。
6、X线检查可显示骨质疏松,肱骨头上移或关节腔变窄。
三、针灸处方
主穴:肩痛穴(BP-LE6):位于足三里下2寸,偏于腓侧1寸。
辅穴:颈痛穴(BP—IJE9):位于无名指与小指指掌关节结合部的正中点。
四、操作要点
1、肩痛穴的操作
针刺体位:坐姿膝直位。
针刺特点:腓浅神经。
针剌原则:交叉取穴,右侧肩周炎针刺左侧穴位,左侧肩周炎针刺右侧穴位。
针刺方法:提插针刺手法。
针刺手法:采用3寸无菌毫针直刺1.5寸左右。
针感:远距离触电式针感。
2、颈痛穴的操作
针刺体位:手呈半握拳姿势。
针刺特点:尺神经手背支。
针刺原则:交叉取穴,右侧病变取左侧穴位,左侧病变取右侧穴位。
针刺方法:一步到位针刺法。
针刺手法:采用3寸无菌毫针平刺1.5寸左右。
针感:酸麻胀痛局部针感。
五、按语
1、在急性炎症期、水肿期所引起的肩部疼痛,绝对不能进行功能锻炼。待病情进入恢复期后可配合适度的功能训练,但不能过度,过度会增加新的炎症和水肿。
2、在急性炎症期、水肿期所引起的肩部疼痛,严禁在局部进行机械性治疗,如推拿按摩、火罐、刮痧、针刀等,都会加重肩关节的急性炎症和水肿。待进入恢复期以后,在局部配合上述治疗,但不要过度,过度会形成新的炎症和水肿。
3、对体质虚、体质过敏,伴有慢性病的病人,针刺肩痛穴后可出现局部痛或不适感觉,可通过针刺膝痛穴缓解。(张汾生)
3、对体质虚、体质过敏,伴有慢性病的病人,针刺肩痛穴后可出现局部痛或不适感觉,可通过针刺膝痛穴缓解。(张汾生)