经穴体外反搏法治疗小儿外部性脑积水技术 陕西开泰脑积水研究所 西安中医脑病医院 宋虎杰
技术简介:
"经穴体外反搏疗法"是将传统中医经络穴位理论与现代医疗器械体外反搏机相结合,治疗小儿外部性脑积水的一种治疗方法.通过反搏机和经络穴位的同步刺激,增加脑部血氧供应,改善脑部微循环,以达到调整脏腑经络机能,化瘀血,通经络,开脑窍,除积水的目的,使脑积水患者得以康复.该项技术经临床近10年的使用证实,应用简单,可操作性强,患儿易接受,且安全有效,未发现明显的副作用.
疾病简介:
外部性脑积水(简称EH)是交通性脑积水的一种特殊类型,是发生在婴儿时期的一种年龄依赖性和自限性疾病,临床以不明原因的抽搐或(和)头围异常增大,CT影像学检查以蛛网膜下腔增宽,前半部球间裂增宽,伴有或不伴有轻度脑室扩大为特征.
适应症:
1,凡符合西医诊断标准及中医辨证标准的外部性脑积水患者.
2,外部性脑积水轻,中度病例.
3,年龄6月～3岁效果最好.
禁忌症:
1,经检查证实由其它原因,如颅内占位性病变致"解颅"者.
2,合并有肝肾和造血系统等严重原发性疾病,精神病患者.
3,合并有主动脉瓣闭锁或关闭不全,主动脉瘤,夹层瘤,脑血管畸形,血栓性脉管炎.
4,合并有心衰,严重糖尿病.
治疗方法简介:
1,器械:采ECP-88A型体外反搏器.
2,患者静卧片刻,测量血压和心率后选定穴位,将穴位触压珠用胶布固定在穴位上.
取穴:下肢:三阴交,悬钟,血海,梁丘,萁门,风市;
上肢:内关,外关,手三里,孔最;
背腹:脾俞,三焦俞,肾俞,气海,关元,天枢,大横.
3,在患者四肢和臀部分别裹上气囊袋,接上心电极板,并在耳垂处加上耳垂脉搏波探头,在荧光屏上观察充放气讯号,心电图和耳垂脉搏波.初步调节充气讯号于T波顶端,放气讯号在下一心动周期P波之前,然后启动电磁阀开关,接着打开减压阀,向气囊袋充气,压力由小逐渐增大,观察耳垂脉搏波的重搏波是否升高,再细调充气讯号与一心动周期的时间关系并增大压力,以达到叩击波升高并最大的超过叩击波为止.反搏持续1小时,在反搏结束前逐渐减压至零.
4,治疗时间及疗程:每次1小时,一日1次,疗程均为3月.
关键技术环节
1,选穴必须准确.
2,反搏衣的包裹松紧应适宜,其松紧度应以紧贴皮肤不加压,患儿不哭闹为宜.
3,远近端肢体充气时间顺序延时设定为0.05秒,充气起始时间从0.1～0.8秒均可,因小儿耐受力差,且有穴位的挤压,保压时间应设定为O.2～0.3秒为佳,以减轻局部压力.调压阀调节范围从0～0.1Mpa,经临床对比试验,并根据治疗对象为小儿,以O.04Mpa为最佳.
不良反应及处理方案:
1,早期不适应的患者可能会出现恶心,呕吐,持续哭闹,烦躁等.
处理方案:早期刚接受治疗时,应让患者先有足够时间的休息,在进食后适当休息l小时,再进行治疗.
2,对胶布过敏的患者,局部易出现红疹,瘙痒.
处理方案:尽量采用刺激性较小的胶布(纸质),粘贴时不要用力过大,同时采用穴位组施治,让局部皮肤间歇使用.
本课题在实施治疗过程中未发现严重不良反应;主要的不良反应有粘贴穴位处因胶布过敏出现皮疹,早期患儿不适应出现哭闹,在治疗前进食治疗时出现恶心,呕吐.
注意事项:
1,触压珠接触皮肤面应圆钝,光滑,胶布固定应松紧合适,穴位分为三组使用,每天一组,以免损伤患者局部皮肤.
2,为达到有效的充气压力,气囊袋尽可能与肢体贴紧,以无压迫感为宜,大腿部的气囊尽可能贴近股动脉的根部.
3,反搏器采用额胸导联,皮肤应先用酒精去脂,导联电极也应用酒精擦净,将电极紧贴皮肤,电极的固定应松紧适度.过紧,时间一长,易造成患者不适,引起病人烦躁:过松,电极易移动,会产生干扰.
4,调节最佳充放气时间.为了能尽可能客观地反映充放气时间和充气压力,可采用耳垂脉搏波进行监视.
临床研究结论:
1,与体外反搏法组对照,在改善中医症状总体疗效方面,经穴体外反搏法治疗组有效率为90.00%,明显高于对照组的74.44%;在临床总体疗效上,治疗组为87.78%,高于对照组的66.67%.说明该疗法对小儿外部性脑积水的治疗,与单纯体外反搏比较,疗效更加显著.
2,经穴体外反搏法治疗后,患者血,尿,粪常规和肝,肾功能检查以及心电图检查,无异常;安全性检测和不良事件观察,未发现明显异常和不良事件,说明该疗法安全可靠,容易为广大患者接受.