黄应丽

　　针刺内关穴配合深呼吸对急腹痛止痛效果的观察（第一卷，第三期，P41）（1981年第三期）（中国人民解放军39243部队：熊新安）

　　急腹痛是内外科常见急诊病人中的主要症状，在临床上一般禁止使用止痛剂，以防掩盖病情，延误冶疗。笔者试用针刺内关穴配合深呼吸治疗195例急腹痛病人，获得满意的止痛效果，现报道如下。

　　一、一般资料

　　本组病人男133例，女62例。最小者11岁，最大者58岁，一般在25-40岁左右。

　　病1-3小时者32例，4-7小时者49例，8-10小时者36例，11-15小时者31例，16-24小时者27例，25小时以上者20例。

　　病因有急性胃炎53例，胃痉挛22例，胆石症胆绞痛8例，急性胆囊炎20例，胆道蛔虫症27例，急性胰腺炎12例，肠痉挛9例，急性阑尾炎18例，急性菌痢26例。

　　二、针刺方法

　　按常规取内关穴（双），快速进针约0.8-1.0寸深，待“得气”后，两侧穴位同时施雀啄手法15-20下为一次，连续3-5次（强刺激），以患者能耐受为度。在反复提插的过程中，嘱患者作较长的深吸气和深呼气5-7次，然后每隔5分钟重复上述手法1次（包括深呼吸），一般1次就能获得止痛效果。必要时每次可增加针刺次数。

　　三、临床效果观察

　　从治疗观察看，病程越短，止痛效果越好，见附表。(止痛效果观察）

　　四、体会

　　1.本组病例，经针刺内关穴配合深呼吸治疗有效率为95.4%，止痛效果明显。方法简便，且副作用。

　　2.内关属心包经的络穴，与三焦经互为表里。有舒膈理气，安心宁神，降逆止呕的功效；临床家也有“胸满腹痛刺内关”之说。在针刺的同时配合深呼吸，更能直接调节植物神经所支配的胃肠平滑肌的蠕动。从生理的角度上看，深呼气时交感神经兴奋，胃肠蠕动减弱或抑制；深吸气时副交感神经兴奋，胃肠蠕动加快或增强，从而进一步改善了因腹腔脏器受到的各种刺激时产生的痉挛状态。我们曾对20例患者单纯针刺内关穴，不配合深呼吸，则效果明显减低，往往不易彻底止痛。

　　3.在治疗观察中，我们发现当急腹痛减轻或消失时，随之腹肌松弛，腹部体征消失，此类病人多为空腔器官的痉挛性疼痛所致。我们也曾对8例有明显腹膜刺症状（胃穿孔3例，阑尾穿孔5例）进行了观察治疗，症状未见好转，腹部体征无明显改变，可能与穿孔之内容物存留腹腔刺激腹膜有关。因而此法似可用于一切急腹痛患者的治疗性鉴别诊断。

　　4.从针刺内关穴配合深呼吸治疗急腹痛的临床实践中，我们体会到，虽疼痛已止，但未能治本，故在止痛后应积极配合其它方法治疗原发病变，方能巩固疗效。