黄应丽

　　２０１０年的执业医师考试中出现了一道另很多考生头痛的试题，主要是关于痛痛病的，很多人对这个疾病并不是很了解，觉得不是常见病，那么什么是痛痛病呢，下面为大家详细解析一下。
　　什么是痛痛病？土壤受重金属或类金属毒物污染后，常常通过农作物和水进入人体，造成种种毒害。如铅、汞、镉、砷、铬、铊等污染土壤后都会对居民健康造成各种危害。其中尤以重金属镉污染土壤引起的痛痛病最为典型。
　　痛痛病事件指1955年至1972年发生在日本富山县神通川流域的公害事件。1955年，在神通川流域河岸出现了一种怪病，症状初始是腰、背、手、脚等各关节疼痛，随后遍及全身，有针刺般痛感，数年后骨骼严重畸形，骨脆易折，甚至轻微活动或咳嗽，都能引起多发性病理骨折，最后衰弱疼痛而死。经调查分析，痛痛病是河岸的锌、铅冶炼厂等排放的含镉废水污染了水体，使稻米含镉。而当地居民长期饮用受镉污染的河水，以及食用含镉稻米，致使镉在体内蓄积而中毒致病。此病以其主要症状而得名。截至1968年5月，共确诊患者258例，其中死亡128例，到1977年12月又死亡79例。
　　痛痛病是因患者全身疼痛，日夜呼叫，故名痛痛病。患者多为育龄妇女，主要症状是骨质疏松，全身疼痛，四肢弯曲变形，脊柱受压也缩短变形，全身多发性骨折，行动困难。患者尿中低分子蛋白增多，尿镉含量高，尿糖增多，尿酶改变。尿中镉含量可高达每升数十微克，最高可达100μg/L（正常人尿镉在2μg／L以下）。由于镉损害了肾小管，使肾功能异常，引起钙、磷代谢障碍，尿钙增多，导致骨质脱钙。此病多在营养不良的条件下发病，最后患者多因全身极度衰弱和并发其他疾病而死亡。此病发病缓慢，潜伏期为2～8年。镉在体内的生物半减期为16～33年，经长期蓄积达到一定程度才发病。此病无特效疗法，死亡率很高。预防措施除保证土壤中镉含量不超过卫生标准（1.0mg／kg）外，世界卫生组织还建议成人每周摄入的镉不应超过400～500μg。
　　痛痛病不仅在日本发生过，在其他国家也有发现，我国广西某些地区，曾有人患有痛痛病。痛痛病至今尚无特效的治疗方法，而且体内积蓄的镉也没有安全有效的排除方法。因此，消除镉对环境的污染就显得特别重要，这是防止痛痛病发生的根本措施！
　　治疗因镉引起的骨痛病，除用络合剂疗法即化学促排外，主要是脱离镉接触和增加营养。一般是服用大量钙剂、维生素D和维生素C（还原作用，促进氨基酸上醛基的羟基化以有利于胶原蛋白的生成）。晒太阳和用石英灯照射效果亦佳。这些措施亦适用于一般的婴幼儿及老年人的软骨症和骨质疏松的治疗和预防。其实质是补钙、补锌及其他有益微量元素以顶替镉，从而缓减和消除镉的毒害。

　　医师考试出题：

　　预防书里就和氟一起解说的 ，氟中毒和痛痛病就是地方病

　　我开始选多发骨折，后来改心肌炎了，气死了。

　　主要是重金属镉污染。