16
2010
12

什么是集合系统?

  昨天同事周去医院做了检查,今天早上一早上班的时候,我问她胎儿的情况怎么样?周说,主要是胎儿是集合系统有点问题,但是都不是很严重,观察到就可以了。右肾的集合系统0.7,集合系统主要是出现在肾脏,很有可能是胎儿出现憋尿的现象出现的,一般男孩子比较的多见。

  周的孩子是33周加3天:左枕前,重:2374克,羊水指数:11.7cm,心率:147,脐动脉血流:s/d:2.93 ri0.66 pi1.01。胎盘:附着于子宫后壁 I加级 约厚3.5cm右肾集合部分离约0.7cm。

  集合系统就是肾脏里通过尿液的大的“通道”,类似于主干道,最终汇入输尿管。

  本病是较常见的肾、输尿管先天畸形。

  发病率约1500:1,单侧畸形比双侧畸形多6倍。重复肾与附加肾是完全不同的概念。重复肾多数不能分开,而附加肾是完全独立的第三个肾。重复肾,重复输尿管多同时存在,并分为完全性,不完全性两种类型。在女性,如输尿管开口不在膀胱内,则可出现尿失禁。另外重复肾重复输尿管易引起泌尿系感染。本病如出现并发症,则应手术治疗,才能完全治愈。   

  临床表现:   

  1.如无异位输尿管开口和并发症,常无症状。   

  2.女性患者如有正常排尿又有尿失禁症状,检查往往可查出异位输尿管口。   

  3.并发感染可出现腰痛,泌尿系感染症状。   

  诊断依据:   

  1.有无泌尿系感染的症状或尿失禁症状。   

  2.静脉尿路造影或逆行肾盂造影可发现肾、输尿管的重复畸形形态而得到诊断。   

  3.膀胱镜检查可以发现异位的输尿管口。   

  4.CT或MRI检查呈现肾和输尿管的畸形。   

  治疗原则:   

  1.无并发症或无症状不需治疗。   

  2.输尿管开口异位,有尿失禁,如果肾功能尚好,则做输尿管膀胱再植术。   

  3.如重复肾并发结石,结核或肾积水感染,肾功能损害时,应针对病因及重复肾各部分的功能,病变情况而采取不同方式的手术治疗。用药原则用药主要是预防和控制感染,选择“A”、“B”项即可;若感染严重,则需选用“B”、“C”项中药,以静脉给药为好,同时行细菌培养+药敏,以便针对性用药。辅助检查重复肾与重复输尿管畸形一般只需“A”项和“B”项检查。

  疗效评价:   

  1.治愈:病变切除或病因去除,感染控制或消失。尿失禁和输尿管开口异位畸形得到了矫正,症状消失。

  2.好转:病因去除,尿失禁症状消失,但有反复发作的泌尿系感染。

  专家提示重复肾与重复输尿管畸形,单纯药物是无法治愈的,药物只能控制感染,为手术创造机会。手术是唯一可以治愈的方法。只要出现并发症,就应及早治疗

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