昨天接到一个电话，主要是她的父亲出现咯血的现象有一个多月了，经过抗炎治疗之后咳嗽和咯血的约好转，去医院做了痰培养还有ＣＴ都没有诊断出是什么疾病，现在还是坚持治疗，但是容易反复，有吸烟史，但是现在已经很少抽，一个星期一包左右，咳嗽和咯血主要是夜间加重。
黄应丽问了一下，这个病人没有出现潮热盗汗消瘦的症状，现在在一个中医老师那里开了中药吃，ＣＴ见肺部有一个阴影，经治疗输液之后咯血、咳嗽缓解，但是肺部阴影还是存在。黄应丽觉得有可能怀疑是慢性支气管扩张或者是慢性阻塞性肺部引起的，后来给一个老师讨论的时候，老师说，也要考虑是结核病，因为有的病人结核是查不出来的，只有做诊断性的治疗，黄应丽听了之后，觉得老师说得也很有道理。具体是什么病，应该怎么治疗，还是要看了病人之后才能知道。
那么，我们常见的咯血的原因有那些疾病呢？
对咯血病人虽然应用了各种检查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，称隐匿性咯血。部分隐匿性咯血可能由于气管、支气管非特异性溃疡、静脉曲张、早期腺瘤、支气管小结石及轻微支气管扩张等病变引起。
下面是我们诊断学书上的关于咯血的病因：
1、支气管疾病：常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管肺癌(原发性肺癌)等。
较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。
2、肺部疾病：常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗死、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。
3、心血管疾病：较常见的是风湿性心脏病二尖瓣狭窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。急性肺水肿时可咯粉红色泡沫痰。
4、其他：血液系统疾病(如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等)；急性传染病(如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等)；结缔组织病(如结节性多动脉炎)；子宫内膜异位症等。