2013年5月3日至5日，第九届“北大糖尿病论坛”如期在北京成功举办。围绕“肥胖与糖尿病新解”的主题，在5月4日上午的 “肥胖与糖代谢异常”专场中，来自上海市糖尿病临床医学中心主任、上海交通大学附属第六人民医院院长贾伟平教授报告了“肥胖合并糖调节异常人群的特征——基于人群流行病学研究”。
图1 贾伟平教授
肥胖导致严重的健康威胁
中国成人中，超重人群达2.66亿(占人口总数27.8%)，肥胖人群达5300万(占人口总数5.5%)。肥胖会导致严重的健康威胁，超重、肥胖与心血管疾病的发生风险及死亡率率均密切相关。基于中国人群研究发现，与正常体重相比，超重和肥胖增加冠心病与脑卒中的发生风险约70%~100%。同样发现超重与肥胖患者脑中风的病死率亦显著增加(男性：增加 23%~51%，女性：增加 15%~49%)。中国成年人体重与死亡率的关系研究发现：相对于正常体重者，BMI<18.5、27.0~29.9和≥30.0kg/m2组的全因死亡的相对危险度分别增加了65%、15%和29%。
我国腹型肥胖患病率较高
中国成人腹型肥胖的患病率较高，2007年-2008年人群调查资料显示，我国腹型肥胖总患病率为27.1%，其中男性为29.0%，女性为25.2%;城市为30%，农村为24.7%;男性、女性腹型肥胖及超重与肥胖的患病率均随年龄的增加而升高，且存在性别、城乡差异。与20~29岁年龄组相比，70岁及以上老年人腹型肥胖的患病率男性增加约2倍，女性增加约5.8倍。
中国人群体脂参数的十年变化
对比1998年~2001年和2007年~2008年两组人群调查资料，男性BMI平均值由23.7±3.4kg/m2上升至24.2±3.3kg/m2，腰围均值由82.3±9.9cm上升至84.9±9.3cm，女性腰围均值由76.9±10.0cm上升至8.2±9.2cm。超重、肥胖患病率十年来均有所升高，其中，腹型肥胖患病率由15.4%上升至19.8%（见下图）。
图2 我国超重、肥胖患病率的十年变化
中国肥胖伴糖调节异常人群的特征
对肥胖伴糖调节异常的中国人的特征研究发现，无论是总人群，肥胖或非肥胖人群，空腹血糖受损(IFG)患病比例随着年龄增大逐渐减少；而糖耐量受损(IGT)、同时空腹血糖受损和糖耐量受损即复合性糖耐量受损(CGI)患病比例则随年龄增大逐渐增加。
对上海社区人群进行的平均7.8年的随访研究亦见到在年龄、腹型肥胖、糖尿病前期、高血压、血脂异常等诸多因素中，除糖尿病前期外，腹型肥胖可以预测糖尿病的发生。基线糖耐量正常(NGT)人群中，腹型肥胖患者与非腹型肥胖人群相比，糖调节受损(IGR)、糖尿病(DM)发病率显著升高约1-2倍。基线IGR人群中，腹型肥胖患者与非腹型肥胖人群相比，糖尿病发病率升高50%，但尚未见统计学差异。2007-2008年全国调查资料显示在相同标准差(SD)的增量下，腰围增加对糖尿病患病风险的增加高于BMI，而BMI的增加对高血压患病风险的增加高于腰围，腰围与BMI增加对血脂异常的影响尚未见显著性差异。总体上，无论NGT、IFG、IGT和CGI人群，肥胖均可使其基础胰岛素分泌增加、一相胰岛素分泌增加、晚期胰岛素分泌增加、肝胰岛素抵抗加重及外周胰岛素敏感性降低。
最后，贾伟平教授总结到，中国人超重患病率为31%，肥胖为12%，而腹型肥胖达27%。 腹型肥胖是独立于IGR的预测糖尿病发病的因素，糖尿病发病风险上升3-4倍；IGR伴腹型肥胖人群的高血压，血脂紊乱可增60%。肥胖伴糖调节异常人群的特征可以总结为腹型肥胖，如果表现为胰岛素分泌下降，以非腹型肥胖者为著，如果表现为胰岛素敏感性下降，则以腹型肥胖者为著。
贾伟平教授强调，腹型肥胖是糖尿病发病的独立危险因素，是非腹型肥胖的2.24倍。如果再不重视肥胖的控制，我国的糖尿病发病特点就和美国没什么区别了。美国糖尿病人主要是以肥胖糖尿病人为主，我国现在也正发展成这样一个趋势，甚至会超过美国，我们要重视预防并控制肥胖!