黄应丽

2008年世界癌症大会于8月27日在瑞士日内瓦召开，WHO总干事陈冯富珍在2008年世界癌症大会开幕式的致辞中指出，癌症的增长将使本不富裕的国家雪上加霜。癌症控制走优先发展战略之路迫在眉睫。近年公共卫生领域所取得的进步必将促使国际社会接纳这一观点并加速其实施。(Medical News Today．2008年9月2日在线版) UICC执行主任Isabel Motara表示，人类对癌症的认识、诊断和治疗仍然存在不少错误观念，很多人并不了解癌症导致的死亡人数比疟疾、艾滋病和肺结核导致的死亡总数都多。目前．全球每年有近800万人死于癌症．新增癌症病例每年达到1100多万。我们预计这一数字将在未来20年内增加50％．其中绝大多数新增癌症患者将集中在发展中国家，但这些国家却普遍缺乏应对癌症的各种资源。因此政治意愿至关重要。各国政府不仅需要把抗癌行动列入议事日程，更需要下决心采取实际行动。 为有效抵制发展中国家的癌症增长危机，会上还发表由超过60位高层政策制定者、领导人士和卫生专家共同发表《世界癌症宣言》，提出了2020年的11项癌症控制目标以及为实现该目标务需采取的优先措施，包括大幅减少全球烟草消费、肥胖和酒精摄入．普遍接种乙型肝炎病毒、人乳头瘤病毒疫苗以阻断肝癌和宫颈癌，推广有效的疼痛治疗策略．以及消除人们对于疾病的神秘感和认识误区等。 各国癌症认识误区凸现 近日一项UICC授权由Rov Mor―gan研究公司和Gallup国际共同完成的全球性调查显示，民众更加认可环境因素对癌症的致病性作用．而极大地忽视了行为因素对癌症发生发展的重要作用。(UICC网站) 该项调查是全球首个涉及高收入、中等收入和低收入国家闾癌症危险因素认知水平的对比性研究。于2007年在全球29个国家共29925名公民中进行。其关键信息提示：(1)高收入国家的民众中42％认为饮酒并不增加癌症风险．而该数字在中等收入、低收入国家仅为26％和15％。(2)尽管足量水果、蔬菜摄入以及应激和空气污染的致癌或促癌作用远弱于饮酒，但高收入国家民众对上述致癌因素的认可度明显更高。(3)相比高收入国家，中低收入国家民众对癌症治疗的信心明显不足，呈现悲观情绪：48％的低收入国家民众认为癌症无药可救或面对癌症无所适从，其在高收入和中等收入国家分别占39％和17％；(4)在低收入国家，75％的癌症患者希望医生全权制定治疗方案，仅8％～9％的患者与医生共同协商或自行决策，而在高收入国家后者的比例高达75％。 总之，调查结果提示，各国民众更愿意承认空气污染等外界因素的致癌作用，而有意或无意地回避超重、饮酒等自身行为或生活方式对癌症风险的影响。UICC当选主席David Hill强调．该调查结果揭示了以往可能被人们忽视的某些重要信息，它们恰恰是有助于我们掌握各国间癌症控制差异的可能原因．进一步采取针对性措施．有的放矢地制定控癌策略。 肿瘤学研究位居首位 香港大学Johan P．E．Karlberg教授的研究显示，近两年间心脏病学领域的注册研究数量呈下降趋势．而针对肿瘤学、内分泌学和呼吸系统疾病的试验研究规模日趋壮大。(Nature Reviews Drug Discovery．2008,7:639) Karlberg等对2005年10月一2007年9月美国临床试验注册系统中有关Ⅱ一Ⅳ期临床干预研究的数据进行分析．结果提示当今位居临床研究数量前六位的疾病领域分别为肿瘤学、中枢神经系统疾病、心脏病学、感染疾病、内分泌学和呼吸系统疾病。其中。肿瘤学、内分泌学、风湿病学方面的注册研究呈上升态势，而心脏病学临床试验的数量减少约25％。其中，肿瘤学是临床治疗研究中最活跃的领域，以早期研究以及乳腺癌和肺癌的临床试验居多。抗癌药物仅次于调脂药物成为全球第二大治疗药物市场，2006年销售额高达346亿美元。 Karlberg教授表示,临床研究数量的变化从一个侧面反映了医学研究者、制药企业对疾病研究关注度和重心的转变