肺结核病的防治
一、 流行病学概况：
结核病是人类疾病中最古老的传染病之一，人类与之斗争了数千年，但至今结核病仍在全球流行，对人类健康与生命均构成严重威胁。在全球所有传染性疾病中，结核病已成为成年人的首要死因。每年全球因结核病死亡的人数超过艾滋病、疟疾、腹泻和热带病的总和，世界卫生组织发表的公报，１９９７年全世界共杳出新的结核病７百多万例，近３百万死于结核病。
二、 病因：
１、愈来愈多的结核菌有耐药性，是使结核病可能再次成为难治之症及疫情上升的主要因素。
２、此外，据估计目前全球有５千万难民及移民，其中一半已感染结核病，由于其生活的流动性与和特殊性，一旦发病通常难以接受合理的治疗，所以是造成结核病特别是耐药结核病播散的原因之一。
ＷＨＯ于１９９３年４月向全世界宣布：全球处于结核病紧急状态。
三、 发病机制：
１、 结核菌是放线菌，分枝杆菌科的分枝杆菌属，其中引起人类结核病的主要为人型结核菌，牛型感染少见。结核菌为抗酸杆菌，对外界的抵抗力较强，在阴湿处能生存５个月以上，但在阳光暴晒下２小时，７０％酒精接触２分钟或煮沸１分钟，即可被杀灭。最简便的灭菌方法是直接焚毁带有病菌的痰纸。
２、 任何药物联合错误、药物剂量不足、用药不规则、中断治疗或过早停药等，均可导致细菌耐药。发生耐药的后果必然是近期治疗失败和远期复发。
四、 感染途径：
１、 呼吸道感染是结核病的主要传播途径，飞沫感染为最常见的方式。
２、 感染的次要途径，是经消化道进入体内。少量毒力弱的结核菌多能被人体免疫防御机制所杀灭，仅当受大量毒力强的结核菌侵袭而机体免疫力不足时，感染后才能发病。
五、人体的反应性：
１、 年龄可影响对结核感染的自然抵抗力。老人与幼儿是易感者，与老年时细胞免疫低下及幼儿免疫系统不完善有关。
六、实验室和其他检查：
1、结核菌检查是确诊肺结核最特异性的方法，痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具有传染性。
2、胸部X线检查可以发现肺内病变的部位、范围、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。胸部X线对各类结核病变的透视程度不同，可能早期发现肺结核，以及判断病情发展及治疗效果，有助于决定治疗方案。
3、结核菌素试验：OT（老结核菌试验）、PPD—C（人型结核菌素试验）、BCG—PPD（从卡介苗制成的结核菌素试验），已广泛的用于临床诊断，皮内注射0.1ml(5iu)硬结平均直径≥5mm为阳性反应，说明曾经有结核感染或卡介苗结种起效；若≥10mm为强阳性反应，可初步认为有新近结核病感染；≥20mm并出现水泡等为超敏反应。
七、诊断
（一）症状：咳嗽三周以上治疗无效、潮烧盗汗、停经、消瘦、咯血等。
（二）实验室和其他检查异常：胸部X线或CT检查、结核菌检查阳性（最主要依据）、结核菌素试验强阳性等。
（三）临床分型：①、Ⅰ型：原发性肺结核，②、Ⅱ型：血行播散性肺结核，③、Ⅲ型：继发性肺结核，④、Ⅳ型：结核性胸膜炎，⑤Ⅴ型：肺外结核病。
（四）定位、查痰、定性等。
八、治疗原则：早期、联用、适量、规律、全程。
九、预防：
⑴、新生儿卡介苗接种：可有效预防严重的结核病感染，如血行播散性结核病、颅内结核病等，已列入我国的计划免疫，是重要和的一级预防措施。
⑵、早发现、早诊断、早隔离（对痰菌阳性者）、早治疗，是关键的二级预防措施。
⑶、早期、联用、适量、规律、全程的十字治疗原则，是防止耐药性结核菌株产生的有效手段，有利于根治结核病。
十、常用药物：
异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、
丙硫异烟肼、卡那霉素、卷曲霉素。