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2008
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铅中毒的临床症状及诊断

  近日,江苏邳州的铅中毒事件闹得沸沸扬扬,且不说是谁的过失,单是哪些铅中毒孩子的面容就让我们每个人为之揪心。很多有带小孩的家长又都在关切的想知道铅中毒究竟如何诊断?都有哪些症状?能够采取哪些预防措施么?为此,响石潭查阅了相关资料,以便大家更好的了解铅中毒的相关事宜。

  铅是一种对神经系统有害的重金属元素,当体内铅含量超过每升100微克时,儿童的脑发育就会受到不良影响,儿童血铅每增加10毫克/分升,智商平均下降1至3分。国际上公认,把血铅超过每升100微克就称为铅中毒。铅中毒对儿童危害主要体现在智力发育、学习能力、心理行为、生长发育等方面。铅含量过高的反应是面色发黄,生长迟缓,便秘,腹泻,恶心,呕吐,注意力不集中。

  目前,儿童铅中毒的诊断和分级主要依照血铅水平:

 ⅰ、血铅<100微克/升,相对安全(已有胚胎发育毒性,孕妇易流产);
    ⅱ、血铅100199微克/升,血红素代谢受影响,神经传导速度下降;
    ⅲ、血铅200499微克/升,铁锌钙代谢受影响,出现缺钙、缺锌、血红蛋白合成障碍,可有免疫力低下、学习困难、注意力不集中、智商水平下降或体格生长迟缓等症状;
    ⅳ、血铅500699微克/升,可出现性格多变、易激怒、多动症、攻击性行为、运动失调、视力和听力下降、不明原因腹痛、贫血和心律失常等中毒症状;
    ⅴ、血铅≥700微克/升,可导致肾功能损害、铅性脑病(头痛、惊厥、昏迷等)甚至死亡。

  对于ⅱ以下铅中毒儿童,以健康教育,环境干预和特殊饮食调衡为主。ⅱ~ⅲ必须在医生指导下以国家认定驱铅食品做驱铅治疗,才能使铅中毒儿童尽快康复。ⅳ~ⅴ应在于48小时内复查血铅,如获证实,应立即予以驱铅治疗,同时进行染铅原因的追查与干预。    注:世界发达国家儿童血铅<60微克/升为相对安全,国际血铅诊断标准≥100微克/升为铅中毒。

  避免接触铅及铅化物以免引起中毒,出现可疑症状应及早到医院检查,对确诊或高度怀疑中毒者应及早使用解毒剂,排除体内积蓄的铅,目前对城市交通工具排污中影响环境及铅污染已引起重视。
  我国著名儿童保健专家、上海交通大学医学院沈晓明教授日前在2005年全国儿童铅中毒防治研讨会上,明确告诉家长:“治疗儿童铅中毒的首选方法是营养干预和健康教育。”
  沈晓明认为,儿童血铅水平高于或等于100微克/升,属于儿童铅中毒,但是这有别于成人的职业性铅中毒,而是仅仅表示血铅水平在可能危害儿童健康的范围之内。但是一些厂商为了追求商业利润,采用了不恰当的宣传方法和手段,导致部分地区群众中一度出现“铅恐慌”。事实上,除少数工业污染区外,我国儿童平均血铅水平已出现明显的下降趋势。

  关于儿童铅中毒的预防:
  ◇ 定期检查孩子身体的铅含量。
  ◇ 请专业人员检测家中的油漆是否含铅;若为含铅油漆则要监测其老化程度以评估其可能带来的危害。
  ◇ 较旧的住房要经常把地板和窗台洗刷以避免孩子跟含铅油漆和灰尘接触
  ◇ 平时常洗手;在进餐和睡觉前一定要洗手。奶瓶, 奶嘴,和玩具要经常冲洗。
  ◇ 使用除铅香皂洗手
  ◇ 儿童用品购买前使用铅检测笔快速检测是否含铅,避免购买含铅玩具,积木及含铅瓷砖等。
  ◇ 若家中装有直饮水系统,请在喝水前先把水放掉一段再饮用。放水量的多少要视居住地和直饮水系统的装置而定。
  ◇ 进食含钙、铁和维生素C丰富的食物。
  * 含钙丰富的食物有:牛奶、酸奶酪、芝士和菠菜等。
  * 含铁丰富的食物有:瘦猪肉、鸡肉、鱼和葡萄干等。
  * 含维生素C丰富的食物有:橙、橙汁和葡萄柚等。
  ◇ 减少富含脂肪组织的食物,因为含脂肪丰富的食物会有更多的铅沉积其中。

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