【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587（2004）05-0638-01
腰腿痛常见于腰肌扭伤、腰肌劳损以及脊柱和内脏的病变，是针灸科临床常见病、多见病。内脏病变所致腰腿痛不包括在本篇讨论范畴。笔者自1997年以来采用针刺、温箱灸并刺络拔罐的方法治疗腰腿痛65例，收到良好的效果，现就相关临床资料进行整理分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组65例患者，男42例，女23例;年龄最小22岁，最大66岁;病程最短10天，最长7年。疼痛部位:单纯腰痛12例，腰及单侧下肢疼痛25例，腰及双侧下肢疼痛15例，仅下肢疼痛13例;65例中伴有肢体麻木者28例，伴有行走不便者37例。治疗前均作腰椎正侧位片或CT检查:有脊柱病变（腰椎骨质增生、腰椎间盘突出、腰椎骨质疏松）者48例，单纯因腰肌扭伤、腰肌劳损而致者17例。
1.2 治疗方法
1.2.1 取穴 肾俞、大肠俞、气海俞、L 3 ～S 1 夹脊穴、环跳、承扶、委中、阳陵泉、承山、绝骨、阿是穴。其中腰部取双侧穴位，腿部取患侧穴位。
1.2.2 操作 （1）患者俯卧位，常规消毒后，用28号2寸毫针垂直进针，针尖稍向脊柱方向，使局部产生酸、麻、胀、重之针感，腰部对称取穴;环跳、承扶针刺宜用28号3寸毫针，垂直进针并使针感向患肢放射为佳;委中、承山、阳陵泉、绝骨、阿是穴针刺均施平补平泻手法。每次针刺选用上述穴位5～6穴，留针30min，每10min捻针1次。（2）取药艾条2段，每段长约3cm，点燃后放入温灸盒内，置于腰部针刺部位处施灸。（3）针刺后分别选取腰部、腿部明显痛点及麻木点，梅花针叩刺出血后拔罐5min，每罐出血以5～10ml为度。针刺、温箱灸每日1次，梅花针叩刺拔罐隔日1次，无明显痛点及麻木点则于腰部拔罐不用梅花针叩刺，治疗10天为一疗程，休息5天后再行下一疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 临床治愈:疼痛消失，能恢复正常工作和活动;好转:腰腿痛减轻，并做轻工作;无效:经治疗2个疗程后，症状、体征无明显改善。
2.2 治疗结果 65例患者，治愈55例，占84.61%;好转6例，占9.23%;无效4例，占6.16%。总有效率93.85%。
3 典型病例
患者，男，62岁。因“腰部及左下肢反复疼痛并行走不便1年余”，于2003年4月22日就诊。患者于1年多前出现腰部及左下肢疼痛，并逐渐加重致行走困难，经CT检查示:L 4 ～L 5椎间盘向左后突出，L 3 ～L 5 骨质增生。当时在我县私人诊所行小针刀治疗后腰腿痛加剧，不能行走。后经卧床休息、口服中药、局部热敷及肌注骨宁针、红花针等治疗后，患者疼痛稍有好转，并稍能行走。患者就诊时行走仍不便，行走时间超过20min则腰腿疼痛加剧，左下肢小腿外侧麻木不适。查:左腰部L 4 ～L 5 椎旁压痛明显，左下肢直腿抬高试验阳性，左下肢肌力、肌张力正常。舌淡暗，苔薄白，脉弦。中医诊为腰腿痛。经按上述方法治疗1疗程后，患者腰腿痛明显改善，行走可坚持1h以上，继续治疗2个疗程后，患者腰腿痛完全消失，除因天气变化偶感左侧小腿外侧麻木外，一般行走活动自如。
4 体会中医认为本病的发病机理多因肝肾不足、气血亏损致经脉失养以及风、寒、湿、痰瘀阻经络致气血运行不畅或跌仆劳损致气血瘀滞、经络受损而发病。治疗当以补益肝肾、益气活血、祛风除湿、通络止痛为原则。针刺肾俞、气海俞可补肾益气;而“腰背委中求”则说明了委中穴为临床治疗腰腿疼之经验穴，阳陵泉、绝骨均为八会穴之一，有“筋会阳陵”、“髓会绝骨”之说，两穴是治疗下肢痹痛之常用穴;针刺大肠俞、L 3 ～S 1 夹脊穴、环跳、承扶、承山、阿是穴可通利局部经气、缓急止疼而直达病所。运用药艾条温灸治疗可温经散寒、祛风胜湿、活血通络止痛。而痛点及麻木点剌络拔罐更有利于局部经气的舒通，加强了活血化瘀、通经活络的作用。经络气血得以畅通，腰腿痛则得以改善，从而使肢体功能恢复正常而达到治疗目的。
作者单位:555200贵州省印江土家族苗族自治县民族中医院
（收稿日期:2004-02-19）
（编辑 秋实）
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