黄应丽

　　面对流感、禽流感可能大流行的威胁，光靠“达菲”等价格高昂、产量少的西药显然不够，而中医的经典方剂“银翘散”、“麻黄桂枝汤”将可在防治方面大显身手！ 　　广中医一附院急诊科主任医师左俊岭教授解释说：流感是世界性难题，属于传统中医“温病”研究范畴。中医药对流感的治疗与预防，较西医药有着不可低估的优势，且毒副作用小，受到中外医学界的极大关注。 　　他说，虽然中医没有直接接触禽流感病人，但对禽流感的发展一直密切关注，并收集了许多第一手病例资料，做了一些针对性的前期研究，今后一有病例中医将积极介入。所以科技部评审专家对此特别重视，认为本课题可使中医药更有说服力地介入全球流感防治领域，为人类防治流感做出贡献。 　　另外，中医防治非典的经验也为防控禽流感提供了宝贵借鉴。2003年非典肆虐的时候，该院共接受了70个病人，结果无一死亡，医护人员也无一感染，此后的随访也没有发现异常。早在2005年，中医泰斗邓铁涛教授就表示，中医有理论，有经验，防治禽流感将大有可为。 　　明年底建中医防流感数据库在监控人禽流感上，西医上有着发达完备的监控系统，并有及时的疫情预报。中医监控系统怎么搞？ 　　“中医和西医的监控有着很大不同。”左俊岭教授表示，西医重点监控的是病毒毒株，可为疫情的爆发提供预报；而中医监控是人的发病特征，从而使治疗更有针对性。可能同一毒株在不同人身上会有不同症状，中医将细分为表证、里证，针对不同阶段的病症，给予对证治疗。比如，表证治疗基础方是“银翘柴桂汤”，里证基础方则是“白虎清解汤”。 　　可将细分疫区的健康人群、接触者、患者，分别给予不同的中医药防治方法，并与纯用西医治疗组进行疗效比较。该项目预期在2008年底，利用各级医院网络，收集到不少于600例的流感病人详细记录，有效监控至少6000人，在这个基础上建立中医防控流感数据库。 　　“寒温并用”研发抗流感中药 　　“达菲”是防治流感、禽流感的特效药，但一颗就要几十元，产量也有限，一旦流感大流行，恐怕难以满足城乡患者需求。而且，“达菲”目前在一些国家已发现耐药性和副作用，日本已经禁止未成年人服用。在这种背景下，国内外都非常关注：中医药能否发挥其“简便验廉”的特点有所作为？ 　　该课题明确提出：将通过全国多中心的随机临床试验及相关实验研究，运用邓老的“寒温并用”理论，修正建立起治疗流感和禽流感的临床综合方案，做到疗效切实、易于推广、价廉方便。 　　但疗效是否会因地域差异性而打折扣呢？左教授表示，地理上的差异性确实存在，但随着全球气温上升，空调等控温技术的发展，地理差异性正在变小，寒温两派也就可能结合起来。这是邓铁涛教授等专家在多年临床实践中总结出来的。 　　比如在这次治疗方案中，温病派常用的“银翘散”，清热解毒，可以激发机体免疫力；而伤寒派使用的经典汤剂“麻黄桂枝汤”，可以排汗发散，解病人表症。把二者有机结合起来，便可以起到良好功效。他们将就此筛选进行成分配方的药效研究，为研制具有自主知识产权的抗流感现代中药成药奠定基础。 　　对比中西药流感疗效 　　灌流感小鼠喝中药汤 　　灌小鼠喝中药汤？有趣吧！据介绍，课题组将采用国际经典建模方式，开展中药抗流感病毒动物实验研究。这项研究主要考察中药复方在调节免疫、保护器官、抑制病毒三方面的作用。研究分六批，将动用360-400只小鼠和大鼠。 　　研究者将一部分小鼠用乙醚轻度麻醉后，以流感病毒由鼻腔滴入感染小鼠，造成流感病毒感染小鼠模型。然后随机分为西药组及中药组。西药组分别主要用达菲、金刚烷胺这两种特效药治疗；中药组则分别用银翘柴桂汤、白虎清解汤灌入小鼠。然后对比中西药的疗效。 　　此外，还用预防流感的汤剂灌给健康小鼠，再用流感病毒去感染它，看其能否“免疫”。 　　名词解释： 　　什么是“寒温并用”？ 　　中医有着“伤寒派”和“温病派”之分，前者可追溯到东汉“医圣”张仲景所著的《伤寒杂病论》，适于北方风寒之地；后者形成于明清，适于南方热燥潮湿之地，中医防控非典主要遵循的就是“温病”理论。“寒温并用法”就是要综合两派之长，研制方案防治流感和禽流感。 　　禽流感如何分类？ 　　禽流感是禽类流行性感冒的简称，是由甲型流感病毒的一种亚型引起的传染性疾病综合征。禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类，高致病性禽流感最为严重，发病率和死亡率高。 　　禽流感病毒属甲型流感病毒，有15种亚型，现在“知名度”颇高的H5 N1型就是其中一种。