黄应丽

　　禽流感是一种由甲型流感病毒的一种亚型（也称禽流感病毒）引起的传染性疾病，被定为甲类传染病，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。按病原体类型的不同，禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大类。高致病性禽流感最为严重，发病率和死亡率均高。禽流感病毒可以通过感染的鸡群传染给人类。 　　1．中医对禽流感早有认识 　　祖国医学对类似于流感和禽流感的瘟疫早有认识，认为与其他病毒一样，禽流感病毒与人类共存了几千年，没有环境条件就相安无事，一旦环境条件具备就会爆发。最早明确提到禽流感（鸡瘟、鸭瘟）的是在明代。在1642年我国明代医药学家吴有性在其传染病专著《瘟疫论》中就有关于“杂气”不同所引起的疾病也不同，对人类和禽兽是否致病的情况也不一样的记载。 　　中医药对流感的防治是行之有效的，历史上在欧洲导致数千万人死亡的流感大流行（有人认为1918年全球性流感大流行就是一种禽流感）在中国都没有出现，这与中医药对流感的有效防治是分不开的。1959年乙型脑炎流行，中医治疗靠的主要是白虎汤；2003年SARS流行，中医药的作用得到了世界卫生组织的充分肯定。 　　2．中医药对非典的有效防治为防治禽流感提供了思路 　　2002年底出现的传染性非典型肺炎严重威胁人民的健康。采用中医药方法参与对非典患者的治疗，早期介入恢复快，中医药发挥了重要作用。广州第八医院采用中西药结合治疗，在确诊的60例中，病发中期治愈46例，当时无1例死亡。广州中医药大学第一附属医院收治37例，全部治愈和明显好转，无1例恶化或出现呼吸窘迫症。广东省中医院收治112例，108例治愈康复，病死率为3.57%，低于全国综合治疗平均病死率。中医药治疗非典的疗效得到国内外医药专家和世界卫生组织的充分肯定。 　　非典和禽流感都是由于病毒感染引起并经口鼻传染的急性呼吸道传染病，中医都称作“瘟疫”或“疫病”，并把这种具有强烈传染性的病毒邪气都称为“厉气”或“疫气”，在预防和治疗上相互借鉴。所以说，中医药对非典的有效防治为中医药防治禽流感提供了思路，增强了信心。 　　3．“中医药防治人禽流感预案”是可行有效的 　　2005年10月，国家中医药管理局组织专家讨论人禽流感的中医预防方案，参考人流感防治经验，根据不同临床症状初步确定了4种中医药方，预防可能发生的人感染禽流感疫情。从传统瘟病学理论看，中医药治疗流感或瘟疫非常有效，应发挥祖国传统医学预防疫病的优势，积极开展对人禽流感的防治研究，未雨绸缪，积极应对，疫情一旦发生，中医药应早期介入。 　　2005年11月，中国卫生部、国家中医药管理局颁布了《人禽流感诊疗方案（2005版）》的修订版，《方案》收载了人禽流感的中医预防方案，强调参照流行性感冒及风温肺热病进行辨证治疗。另外，还主张对症治疗，建议应用解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等中药、抗流感病毒药品进行治疗，并建议在发病48小时内试用，其可行性和有效性是不容置疑的，我们应当参考应用。 　　4．预防治疗建议 　　（1）预防：在禽流感未流行时应进行增强免疫力的保健预防工作，可适当服用玉屏风散等药物，提高抵御感冒的能力。 　　（2）起居：在流行期除避免接触水禽、候鸟、注意饮食卫生、养成洗手、通风等良好生活习惯外，在工作和休息的地方应用艾叶烟熏或做其他空气消毒。 　　（3）保健：早期服中成药预防，例如抗病毒口服液、板蓝根冲剂等清热解毒、凉血排毒的验方都适应此证。多喝一些凉茶如邓老凉茶、王老吉凉茶、石岐外感凉茶等以驱除人体内的风热，也有预防保健作用。 　　（4）初起治疗：早期表现虽类似普通感冒，有发热、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、头痛、全身不适等主要症状，但发热多持续在39℃以上，发热期1～7天，可用银翘散或普济消毒饮加减，以清热解毒、疏散风邪。 　　（5）肠胃型症状：如出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等肠胃型症状的，可用葛根黄芩黄连汤加半夏、木香、白芍等，以清热解表和里。 　　（6）肺炎治疗：患者感染禽流感后，一般并发肺炎的概率较高，半数以上病例有肺部实变体征，胸部X线摄像显示单侧或双测肺炎，少数伴胸腔积液。并发肺炎可用麻杏甘石汤加味治疗，以辛凉宣肺、清热平喘。 　　（7）败血症的治疗：随着病情的发展，患者可出现严重的败血症甚至发生休克，属于中医瘟疫热毒、气血两燔证，可用清瘟败毒饮以清热解毒、凉血泻火。 　　（8）虚脱、休克症的治疗：人禽流感如不能有效控制，发展到最后会出现虚脱、休克症状，可用生脉散合四逆汤加味，以益气固脱、回阳救逆。 　　5．结语 　　历史上中医药治疗热病及瘟疫方面积累了丰富的临床经验和诸多理论，在防治乙脑、流脑、出血热及非典等传染病中发挥了重要作用，目前仍有许多有效方药在临床中应用。对于人禽流感的治疗中医药具有优势，中药治疗并非只针对病原体，而是通过整体治疗，使免疫功能恢复正常，抑杀病毒，中医治疗病毒性疾病不是强调单纯与病毒对抗，而是既注重驱邪，也注重调护病人的正气，并使邪有出路。充分发挥中医药的优势，在把握禽流感总体发病的基础上，结合中医辨证论治，方能发挥中医药的特色和优势。 　　中医药在防治禽流感的过程中可以达到以下目的：（1）早期干预，阻断病程。（2）明显减轻症状。（3）缩短发热时间和住院时间。（4）促进病情稳定过度，减轻后遗症。（5）减少并发症和西药的毒副作用。（6）中西医结合可以有效整合医疗资源，降低死亡率，减少并发症，降低医疗费用。 为此，我们再次呼吁和建议各级医疗卫生部门加强中医药防治禽流感的研究。（响石潭转载自：中国中医网 ）