黄应丽

　　在肾脏病的冲击治疗中常常用到细胞毒性药物（cytotoxic drugs），最常用的就是环磷酰胺了。那么什么是细胞毒药物呢？它的作用机理是什么呢？且听响石潭慢慢道来。

　　细胞毒药物即烷化剂(如环磷酰胺、氮芥等），是常用的抗肿瘤药物。它们的细胞毒作用主要在于烷化DNA分子中的鸟嘌呤或腺嘌呤等，引起单链断裂，双螺旋链交联，因而改变DNA的结构而损害其功能，妨碍RNA合成，从而抑制细胞有丝分裂。另外烷化剂又是免疫抑制剂，抑制抗原敏感细胞的活动，阻断免疫母细胞的出现，伸进小淋巴细胞的分解，使其数目减少。临床常用于治疗肿瘤、难治性肾病等。

　　环磷酰胺 Cyclophosphamide (Cytoxan, Endoxan, CTX)

　　别名：环磷氮芥、癌得散、癌得星、安道生、CPM

　　【作用与用途】

　　本品为最常用的烷化剂类抗肿瘤药，进入体内后，在肝微粒体酶催化下分解释出烷化作用很强的氯乙基磷酰胺(或称磷酰胺氮芥)，而对肿瘤细胞产生细胞毒作用，此外本品还具有显著免疫作用。

　　临床用于恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，白血病、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、支气管癌、肺癌等，有一定疗效。也可用于类风湿关节炎、儿童肾病综合征以及自身免疫疾病的治疗。

　　【剂量与用法】

　　口服，抗癌用，0.1g～0.2g/日，疗程量10g～15g。抑制免疫用，50mg～150mg/日，分2次服，连用4～6周。静注，4mg/kg，1次/日，可用到总剂量8g～10g。目前多提倡中等剂量间歇给药，0.6g～1g/次，每5～7日1次，疗程和用量同上，亦可1次大剂量给予20mg～40mg/kg，间隔3～4周再用。

　　【副作用】

　　1 骨髓抑制，主要为白细胞减少。

　　2 泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。