九师堂病案分析
阿某,女,46岁 职业或日常习惯:无业 长期躺着
主诉(哪里不舒服多久了):肚子很痛三天了,睡觉能疼醒,肚子向下用力能缓解疼痛,位置在肚子中心阵痛,按压疼,三天有一次少量大便,有排气。
现病史(这次咋开始不舒服的,去看医生没有,医生为您诊断的啥病,咋治的,现在感觉如何了):上个月轻微肠梗阻,这次症状和上次不同,感觉就是大便不下来,还有胀气。摸到胃部有胀气结块,按摩可以消掉。
医生或你自己检查身体发现了哪些异常:
在医院或自己做了哪些检查,有哪些指标异常:没去医院检查,最近没有大便出血。
你以前得过什么大病:腰骶椎良性纤维瘤
这次还有啥其他不舒服:二个月没有月经,以前每个月来,就是量很多,现在完全没有月经,白带有血,白带多,颜色深。
你认为自己这次得了啥病:气不下行,没有排便的气
你认为这次生病的原因:住院期间造成免疫力更低,身体更虚弱,排便更困难,脉像变了再吃以前吃的丸子药排便现在没有效果,就不能排便。
你现在想问啥:想解决肚子阵痛,月经不调,妇科炎症。
2021年12月9日,师在群里面给今年要出师的徒弟们要求每人出一个方子,就相当于是出师考试,患者的要求是:需要长期的一个丸子口服,因为患者自己是批发贵重中药的,希望能够把药物控制在10位以下自己加工。
以下是我的处方及方案:
主诉:腹痛3天。
现病史:因长期卧床,上月诊断为肠梗阻病史,患有腰骶椎良性纤维瘤并有轻微的焦虑,肚子很痛三天了,睡觉能疼醒,肚子向下用力能缓解疼痛,位置在肚子中心阵痛,按压疼,三天有一次少量大便,有排气。感觉就是大便不下来,还有胀气。摸到胃部有胀气结块,按摩可以消掉。二个月没有月经,以前每个月来,就是量很多,现在完全没有月经,白带有血,白带多,颜色深。
现在主要的症状是:腹痛3天,伴大便困难,腹胀明显,二个月没有月经,以前每个月来,就是量很多,现在完全没有月经,白带有血,白带多,颜色深。舌红苔白有少许裂纹,脉不详。
诊断:腹痛(脾虚肠燥夹湿)
方案:建议先汤剂把大便解了后,再说做丸剂调养。
处方:
枳实6克,厚朴10克,白茅根20克,木香10克,
延胡索10克,佛手10克,黄连6克,建曲20克
生山楂15克,浙贝母10克,甘草6克,黄芩6克
3副,水煎服,一日一剂,温服。
因为患者要求10位药以下,自己加工丸剂,处方如下:
枳壳6克,茯苓15,薏苡仁20,杏仁10
黄连6克,建曲20克,生山楂15克,浙贝母10克,
甘草6克,太子参10。
10付制作丸剂。
穴位指导:外丘、阳陵泉,双侧都按压各10分钟,10天为一疗程。
饮食及运动指导:饮食清淡,流质饮食火半流质饮食,少量多餐,不吃粗纤维的蔬菜(金针菇、芹菜等),不吃豆制品、豌豆及玉米邓不容易消化的食物,晚饭吃7分饱。适当下床运动,帮助肠蠕动,可以在床上做简易的训练操,如坐式八段锦每日2次(网上可以找到视频)。
建议最好吃膏方,丸剂药物生药怕对胃肠有时不太好,(个人觉得)
枳实60克,厚朴100克,黄芪100,木香100克,
茯苓150,佛手100克,黄连60克,建曲200克
生山楂150克,浙贝母100克,甘草60克,黄芩60克
赤芍100,当归100,太子参100,炒白术100,
墨旱莲100.女贞子100,生地黄80,熟地黄80,
鹿角胶30,阿胶80,黄柏100,薏苡仁200,
炒麦芽200,炒稻芽200,饴糖60,银耳60.
川芎100,杜仲100,枸杞100
膏方,口服,熬成90袋,一天一袋,连用三月。
2021年12月10日上午师父在群里面发了病人的口服药物的反馈:昨天傍晚吃了一次中药后绞痛没有了,半夜又吃了一次,早上起来,胀气也基本好了,摸着肚子不疼痛。