脑卒中 (中风)
【常见症状】
卒中又名中风。与现代医学的 “脑梗塞、脑出血”同类。主要表现:口眼歪斜、语言不利、口角流涎、半身肢体麻木无力,严重者出现意识不清甚至昏迷。
【中医辨证分型】
实症。形体肥胖壮硕患者,平素喜食肥腻食物或有饮酒吸烟习惯,伴头痛头昏、口干口苦口臭、大便干结、小便黄。
虚症。形体瘦弱患者,平素饮食少胃口不佳伴畏寒气短乏力、食少腹胀,大便难解、便秘稀便交替。
【居家康复指导方案】
一、穴位保健
(一)体穴按压。对于脑卒中病患者可辨证施穴,穴位按压可起到以指代针、激发经络、疏通气血的效果。选穴:实证者可选用太阳穴、内关、丰隆、足三里、三阴交、太溪。气血两虚证者,可选用肾俞、命门、足三里、三阴交。定位:内关穴位于腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间;三阴交穴位于内踝尖上三寸,胫骨后缘;太溪穴位于足内侧,内踝后方,内踝尖与跟腱之间的凹陷处。丰隆穴位于外踝尖上8寸,胫骨前嵴外2横指;肾俞穴于第二腰椎棘突下,旁开1,5寸;命门穴穴于第二腰椎棘突下。方法: 用指尖或指节按压所选的穴位,每次按压5-10分钟,以有酸胀感觉为宜。
(二)耳穴疗法。选穴:神门、内分泌、肝、肾、脾、胃、皮质下等。用拇、食指对捏,以中等力量和速度按压30~40次,达到使耳廓轻度发热、发痛。
二、运动保健
(一)体质一般的患者每天应有规律的有氧运动, 避免剧烈以及过量的体育运动。可采用"步行健身法",通过步行运动,促进全身血液的运行,有活血化瘀的功效。八段锦的 “双手托天理三焦”和 “左右开弓似射雕 ”和 “双手托天理三焦”加做 1ˉ3遍。
(二)对于体质虚弱的患者应保证每天半小时-1小时的有氧运动, 如慢走、游泳、太极拳等。可做搅海、漱津,即齿常叩,津常咽。八段锦的 “五劳七伤往后瞧 ”“调理脾胃须单举 ”和 “两手攀足固肾腰 ”加做1-3遍。
三、常用代茶饮推荐方
(一)实证。菊花茶:白菊花、绿茶,开水冲泡饮服。苦丁桑叶茶:苦丁茶、菊花、桑叶、钩藤各适量,开水冲泡饮服。菊楂决明饮 : 菊花 , 生山楂片, 草决明子各适量。开水冲泡饮服。降脂益寿茶:荷叶、山楂、丹参、菊花、绿茶各适量,开水冲泡饮服。陈山乌龙茶:陈皮、山楂、乌龙茶各适量,开水冲泡饮服。
(二)虚证。龙眼红枣茶:龙眼肉,红枣,白糖适量,开水冲泡饮服。党参红枣茶:党参,红枣,茶叶各适量。开水冲泡饮服,亦可将党参、红枣、茶叶加水煎沸3分钟后饮用。黑芝麻茶:黑芝麻、绿茶各适量,开水冲泡饮服。
四、居家康复训练
(一)正确的床上体位
1、正确的仰卧姿势:保持对抗异常姿势的体位应在病侧骨盆下垫枕和病肢外下方放枕，尽量保持掌心向上的姿势，若掌心向下时,手腕应略微抬起,拇指与其余四指用布卷隔开。
健侧卧位:病人肩部、上肢充分伸展,肘伸展,下肢取自然的半屈曲位。
病侧卧位:患侧肩向前,不能向后,患侧肘伸直,患侧手指张开,掌心朝上,健侧下肢在前,患肢在后屈膝,脚掌和小腿尽量保持垂直。
增加病手的敏感性:瘫痪后的手不能动,如向病人不断提供各种刺激激发病手对此的感觉,有利于引起运动反应,利于康复。方法:在盘中放上直径不同的滚球,表面粗糙不同的白洁布、砂纸或绒布,质地不同,软硬不一的物品等,让病人用病手触摸,有助于感觉功能的早日恢复。
(二)练习从坐位到站起
1、家人帮助病人站起:家人用膝抵住病人的病膝以防滑脱,一手托住病人病手的肘部,一手扶住病人的腰背部,让病人健手搭在自己肩上扶持病人站起。
2、借助家中的家具站立:常借助的家具和方法有,双手按在小凳子上慢慢站起。两手十指交叉相握,连肘带腕放在桌面上,支住上身重量,再双手按在桌面上,逐渐伸肘,全身站起。
3、学会自己站起:双足分开(肩宽)平放在地,病足稍后,以便负重,双手十指交叉相握,病指在上。双肘前伸,继续前倾上身,使重心逐步前移,臀部离开椅面,双腿同时用力慢慢站起。
(三)练习行走
在家人扶持下练习行走:初练时,尽量采用面对面扶持的方式较为安全,如条件成熟,在病人病侧扶持既安全,又能增加病人的独立感。扶持的要领是,用一手握住病人的病手,使病手掌心向上,另一手放在病人腹下和胸前 ,手背靠在病人胸前,家人与病人缓缓地一起行走。运动疗法的强度和频度要因人而异,量力而行,一般认为,每次训练的时间应 ≥30分钟,练习≥2次/日。每天均要训练,直到达到完全康复(即使再康复,也不能改善功能障碍)。但是,年龄>70岁的患者不要过于强调强度和频度。
经过正确的康复训练,大多数患者均可得到不同程度的恢复,以达到回归家庭和社会,提高日常生活能力的目的。
【1注意事项】
一、患者日常生活中应注意动静结合,不可贪图安逸,养成合理的饮食习惯,控制体重。可选择下棋、打牌、瑜珈等体娱游戏,以闲情怡志,促进人际交流。注意情志舒畅,勿恼怒郁愤。
二、衣着方面宜选择宽松透气性好的款式,还应注意鞋袜也不宜约束过
紧,否则易影响气血运行,出现肢体麻木或发凉等症状。
居室环境宽敞明亮,温度、湿度适宜。要避免寒冷刺激。
患者平时应注意基础疾病管理,监测血压血糖血脂,定期专科门诊随防。
来源：成都中医药学会文件 关于印发《常见病中医康复指导方案（2021家庭版）》的通知