黄应丽

　　“感冒发烧上协和”要成为过去时了。近日，北京市卫生局负责人表示，未来两年内要普及常见病、多发病的社区首诊，否则医保不予报销。此举一出，立刻引起了大家的关注。有人认为这将改变大医院“夜不归宿挂号忙”的现状，“大病去医院，小病去社区”无疑是解决 “看病难”的有力保障；可也有不少人由于质疑社区医院的服务水准，认为首诊先去社区剥夺了百姓看病的选择权，“是拿人命开玩笑”。(1月19日《生命时报》)

　　在社区首诊也可以说是国际惯例了。比方，英国超过90%以上的居民由社区全科医生提供24小时预防、诊断和初步治疗保健服务，除急诊外，一般专科治疗均需通过全科医生转诊；在美国，居民有病必须先看家庭医生或全科医生，如病情严重要去大医院就诊，患者须持有全科医生的转诊单，直接去大医院就诊，医疗花费将无法报销。但人家的社区医院是什么水平，而咱们的社区医院又是什么水平呢？缺乏资金保证、人才流失严重、举步维艰、乏人问津等才是它的最大特点吧？

　　事实上，尽管说社区医院的重要性不言而喻，但在笔者看来，我们的社区医院之所以得不到老百姓的认可，最主要的原因就在于犯了 “大干快上”的毛病。也就是说，当初就是为了建立社区医院而建立社区医院，根本就没考虑到质量的问题，可谓是先天不足。而同样麻烦的是，直到如今也很少有地方采用了正确的方式来解决社区医院不受欢迎的问题。

　　社区卫生服务中心是我国的一级预防机构，我国的社区卫生服务中心从80年代开始建立至今，虽然经历了10多年的发展，可是和国外社区医疗发达的国家相比仍然是差距很大，而这很大程度上面是和国家的政策，医疗制度有很大的关系。

　　2009年1月11日，北京市卫生局副局长梁万年在接受两会代表咨询时表示，目前覆盖城乡的351个社区卫生服务中心、2953个社区卫生服务站已逐步具备预防、诊疗、追踪管理居民常见病、多发病的能力。因此，今年在25万城镇“一老”参保老人社区首诊试行的基础上，将逐步向公费医疗群体、参加城镇基本职工医疗保险的人群、参加新型农村合作医疗的农民推广，直至覆盖全市的参保儿童。

　　北京市卫生局规划，未来两年内，北京参保的常住居民看病，全部实行社区首诊。听到这个消息，响石潭第一个拍手叫好。响石潭从2002年进入大学便开始学习全科医学，深深的喜欢着全科医学，也一直想为祖国的社区卫生服务事业做出自己的一番贡献。还记得2002年的时候，我们的专业还是个新兴的专业。也正是这样，我们专业在仅仅招收了3届学生过后便被成都中医药大学莫名其妙的取消了。起初我们是在管理学院，因为社区医疗需要管理知识，因为全科医生是一个“六位一体”的医生，后来我们又到了临床医学院，因为我们始终是医生，这是最最的基本。这些也可以理解为全科医学教学的一种探路吧，即使路后来在成都中医药大学停止了。