刚才看到大人在饭否里面写了一些关于“心悸”的检查方法和药物治疗，看来大人是在思考昨天晚上我说的那个病案了。患者是我高中同学的母亲，主诉是“晚上睡觉醒来心慌4月”，昨天在咸阳医院检查心电图正常，现在服用谷维素等药物，效不佳。
这是昨天晚上我的一个高中同学打电话过来问我的，当时他的描述如上。首先我询问其母亲心慌的症状有多久了？之前有没有出现过？白天有没有出现过？白天睡觉醒来有没有心慌的感觉？晚上是因为心慌的受不了而醒来还是醒来之后不久觉得心慌？除了心慌之外还有哪些不舒服的么？之前做过哪些检查，服过哪些药物？晚上醒来心慌有没有固定的时间段？
慢性肾衰竭进行性恶化的机制 其机制目前尚未完全弄清楚。肾功能恶化与基础疾病的活动性无疑地相关。但尽管基础疾病已停止活动，如GFR已下降到正常的25%左右，则肾功能会继续不停地减退，直到出现尿毒症，其减退是通过一个共同的途径。
目前多数学者认为，当肾单位破坏至一定数量，剩下的“健存”肾单位的代谢废物排泄负荷增加，以维持机体正常的需要。因而代偿性发生肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高滤过（肾小球内“三高”）。而肾小球内“三高”可引起：①肾小球上皮细胞足突融合，系膜细胞和基质显著增生，肾小球肥大，继而发生硬化；②肾小球内皮细胞损伤，诱发血小板聚集，导致微血栓形成，损害肾小球而促进硬化；③肾小球通透性增加，使蛋白尿增加而损伤肾小管间质。上述过程不断进行，形成恶性循环，使肾功能不断进一步恶化。这就是一切慢性肾脏病发展至尿毒症的共同途径。
