黄应丽

　　无症状性蛋白尿属于隐匿性肾小球肾炎范畴，患者通常无水肿、高血压及肾功能损害等表现，仅小便检查提示蛋白尿，常小于2.0g/天。蛋白尿中的蛋白是人体的精微物质，在中医属于“精气”、“精微”、“阴精”等范畴。而无症状性蛋白尿患者通常临床症状较少，如不仔细询问与观察，常常辨证较为困难。

　　赵纪生教授系江西省名中医，全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事医、教、研工作近四十年，具有丰富的临床经验，尤擅长治疗肾系疾病。对无症状性蛋白尿患者，赵师经长期的临床观察与实践，运用宏观辨证与微观辨病相结合的方法，详审细察，摸索出一定的辨证规律，我们将其总结如下。

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　　无症状性蛋白尿多发于青年男性，呈持续性蛋白尿，每次尿常规检查尿蛋白均未阳性。24小时尿蛋白定量通常在2g以下，以白蛋白为主。尿沉渣正常，无水肿、高血压等临床表现，肾功能正常，血液生化学检查多无异常。

　　无症状性蛋白尿可以持续多年，组织学上无任何明确的病变、预后良好。也可见于不同类型的肾小球疾病，如膜性肾病、系膜增生性肾炎、微小病变性肾病、局灶节段性肾小球硬化，甚至某些IgA肾病的早期。