黄应丽

　　

　 　  最近忙省上面的检查，有很多的准备工作需要完善，所以这也包括我们中心的门牌的标志图标，以前的算是落后了，现在社区医院的的科室门牌图标都已经统一了，都是那种绿色的字体，给人看书去很绿色清新的感觉。　 　 之前有去响石潭社区卫生服务中心看过他们中心的科室标志的门牌图标，但是里面不光有科室的汉语字而且下面还有英文，在字体的前面还有一个图片的图标，这样图文结合更加人性化，图标做出来的样子大致就是想一

各辖区社区卫生服务中心（站）
街道 机构名称 地 址 办公电话

九里堤 金牛区九里堤社区卫生服务中心 九里堤星河路90号 87606242

黄 忠 金牛区黄忠社区卫生服务中心 黄忠小区同和路100号 87572681

人民北路 金牛区人北社区卫生服务中心 成都市石灰街85号 87660381
金牛区人北林医社区卫生服务站 成都市白马寺街10号 83402580
西安路 金牛区西安路社区卫生服务中心 成都市一环路西三段90号 87733864
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　　关于痛风诊断国内尚无统一标准。一般多采用美国风湿病协会标准，美国Holmes标准以及日本修订标准。兹介绍美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎的分类标准（1977）：

　　1.滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶；

　　2.痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查，证实含有尿酸钠结晶；

　　3.具备下列临床、实验室和X线征象等12项中6项者。

　　（1）1次以上的急性关节炎发作；

　　（2）炎症表现在1d内达到高峰；

　　（3）单关节炎发作；

　　（4）患病关节皮肤呈暗红色；

　　（5）第一跖关节疼痛或肿胀；

　　（6）单侧发作累及第一跖趾关节；

　　按照党的十七大精神，为建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。

　　一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性

　　健康是人全面发展的基础。医药卫生事业关系千家万户幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济和社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义的重要举措，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。

　　近日《中国新闻周刊》报道，中国卫生人才网提供的数据表明，最近6年，我国共有100多万人通过了临床执业医师资格考试，其中40万人没有注册。也就是说，这40万人最终没有选择从事临床医疗职业。

　　这40万人通过了临床执业医师资格考试，却又放弃一度令人眼热的医生职业，原因何在？是医疗行业就业空间小吗？应该说，现在的医疗资源不是过剩而是不足，即使大医院也不能做到像欧美国家那样实行看病预约制。医生人手少患者人数多，因此，分配到每个患者身上的就诊时间就短，这就出现了患者花几个小时的时间排队挂号，到医生那里可能五分钟就把病看完的现象，但医院却限于编制和安置问题不能随意进人。而小城市偏僻的乡镇医疗资源绝对不足。上世纪六七十年代还有一大批赤脚医生行走于乡间田埂，但随着时间的推移和行医制度的规范与严格，这批人已经退出了历史舞台，致使一些穷乡僻壤的医疗资源严重匮乏而使许多人不能得到合理及时的医疗救治。
因此，笔者认为，40万人放弃行医，排除大中城市、大中医院不好进等因素外，在很大程度上可能是由于医疗行业生态环境令他们望而却步。

        01、 门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，如“黄疸原因待查”等。
　　02、 住院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊为准，门诊诊断仅作参考。
　　03、 部分患者（车祸，暴力伤，医保，社保等须由第三家负医疗费用）的病例禁止学生书写。
　　04、 扩展入院常规检查，以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。必要的检查应多做，尽量让病人做决定。凡患者拒绝之检查（包括颅脑CT，各项血生化，乃至肛门指诊（这可交由学生练习））须于病程记录描述并由患者或其家属签字加带“后果自负”。
　　05、 勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重即可。
　　06、 详细而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为，部分要求其签字。
　　07、 按治疗的要求书写病案，而不是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药，其余可按其是几级手术，几级愈合分别对待，病案须如此记载，但实际你根本忘记了换药是另一回事。
　　08、 每次的检查及治疗都要上医嘱（搭车开给自己的检查及药除外），患者未行或拒绝的勿忘记入病程记录并于医嘱停止执行。